Зрительное утомление и дискомфорт знакомы многим людям, деятельность которых связана с повышенными нагрузками на глаза. В офтальмологии это явление носит название астенопии глаз и предшествует появлению более серьезной патологии органа зрения.
Основные сведения
Офтальмологи не относят астенопию к заболеваниям, хотя она и внесена в Международную классификацию болезней под отдельным с кодом МКБ. С медицинской точки зрения астенопия — это симптокомплекс, характерный для начального этапа нарушений функционирования глаз. Его игнорирование опасно так, как может спровоцировать дальнейшее развитие патологического процесса.
Астенопия глаз наблюдается почти у 80% населения планеты, независимо от возраста и пола. Это состояние развивается при длительной зрительной работе, требующей напряженного внимания. В группу риска входят специалисты, работающие с бумажными и электронными документами, программисты и пользователи персональных компьютеров, редакторы, корректоры, наборщики текста, все, кому приходится фиксировать внимание на предметах, расположенных вблизи глаз. Астенопия может возникать у преподавателей школ и вузов, вынужденных проверять много ученических работ.
Астенопия может возникать также при ношении плохо подобранных очков или линз, а также при отказе от использования корректирующей оптики, когда это необходимо. Вероятность развития астенопии повышается с возрастом, в связи с естественным старением тканей.
Механизм развития астенопии связан с перенапряжением зрения и аккомодационной способности глазного аппарата, в результате чего истощаются компенсаторные возможности. Проявления астенопии непостоянны и усиливаются в момент напряжения, а во время отдыха — ослабевают.
Медики выделяют несколько разновидностей астенопии, исходя из причин появления астенопии:
Аккомодационная астенопия является самой распространенной формой зрительной утомляемости. Для этого вида астенопии характерна усталость глаз и частыми головными болями. Причина астенопии — утомление глазных мыщц, изменяющих кривизну хрусталика, и связанный с этим спазм аккомодации. Аккомодативная астенопия свидетельствует о возрастных изменениях зрения, астигматизме, близорукости. У взрослых пациентов симптомы постепенно усиливаются. У детей аккомодативная астенопия глаз встречается в школьном возрасте и может исчезать по мере роста глазного яблока.
- Мышечная астенопия глаз вызывается перенапряжением глазных мышц, обеспечивающих движение глазных яблок. Эта форма астенопии часто обусловлена врожденной слабостью мышц глаз. Мышечная астенопия особенно часто встречается при миопии высокой степени и скрытом косоглазии, и без коррекции зрения может привести к косоглазию и нарушению бинокулярного зрения.
- Смешанная форма представляет собой сочетание признаков мышечной и аккомодативной астенопий. Симптомы включают размытость и двоение рассматриваемых предметов.
- Астеническая астенопия проявляется на фоне общего ослабления организма. Спровоцировать состояние могут серьезные инфекционные заболевания, физическое и умственное перенапряжение, нездоровый, малоподвижный образ жизни.
- Симптоматическая астенопия является одним из проявлений клинической картины других заболеваний, отражающихся на работе глазных структур — скрыто протекающих глазных инфекций, отита , гайморита, фронтита. Лечение симптоматической астенопии в первую очередь предполагает лечение основного заболевания.
- Нейрогенная астенопия развивается в результате сильного стресса, различных расстройств ЦНС. Проводят комплексное лечение у невролога или психиатра.
По Международной Классификации Болезней астенопия относится к разделу расстройств субъективного характера с кодом по МКБ 10 H53.1.
Причины астенопии
Причинами патологии являются негативные факторы, влияющие на работу глазных мышц и вызывающих их перенапряжение:
- Неправильно подобранные очки и контактные линзы.
- Нарушение зрительной гигиены — длительная работа за компьютером, плохое освещение рабочего места, неправильная поза при чтении и письме.
- Особенности деятельности — шитье, вязание, вышивание.
- Управление транспортом в условиях плохой видимости.
- Хронический стресс, сильные нервные потрясения.
- Заболевания глаз, затрудняющие фокусировку на мелких предметах — дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия.
- Ослабление иммунитета.
- Острые инфекционные заболевания.
- Игнорирование мер профилактики по укреплению глазных мышц.
Симптомы астенопии
Клиническая картина зрительной астенопии – это комплекс субъективных признаков усталости глаз, проявляющихся по мере прогрессирования заболевания. Офтальмологи подразделяют течение астенопии на три стадии:
- Компенсаторная, для которой характерно эпизодическое проявление незначительного дискомфорта, не влияющего на работоспособность.
- Субкомпенсаторная, отличающаяся более длительными периодами усталости глаз. Пациенты жалуются на неприятные симптомы — жжение, слезотечение, ощущение песка в глазах, покраснение, появление мушек и помутнений. Восстановление комфортного состояния происходит после перерыва в работе и полноценного отдыха.
- Декомпенсаторная, при которой ощущение усталости глаз становится постоянным. Появляются зрительные нарушения, двоение, синдром сухого глаза, возникают осложнения. Часто дискомфорт и головные боли приводят к эмоциональной неуравновешенности и раздражительности.
Симптомы астенопии зависят и от формы патологии. При аккомодационной астенопии пациент не может прочитать текст, так как буквы сливаются или расплываются. Могут возникать ощущения сдавливания в окологлазничной области, во лбу и в висках. Мышечная астенопия проявляется стойким зрительным утомлением, спазмами и болями в глазах, скованностью лицевой мускулатуры. Нейрогенная форма проявляется отсутствием нарушений зрения при жалобах на зрительный дискомфорт, невозможностью сосредоточить взгляд на одной точке, светобоязнью и потемнением в глазах. При смешанной форме происходит искажение рассматриваемых предметов, наблюдаются головные боли различной локализации.
Признаки астенопия довольно разнообразны, их можно разделить на основные и косвенные.
К основным признакам относят болезненные ощущения в глазах и определенные нарушения зрения:
- Помутнение изображения с меняющейся пеленой перед глазами.
- Искажение величины и формы предметов.
- Расплывчатость предметов и их контуров.
- Двоение.
- Покраснение глаз и век.
- Слезотечение без конкретного раздражителя.
- Повышение температуры в области глаз.
- Ощущение пульсации в веках.
- Ощущение инородного тела, песка в глазах.
- Жжение, резь, боль.
- Воспаление век.
При выраженной астенопии симптомы не исчезают после отдыха и при использовании очков с темными стеклами.
Косвенными признаками являются головные боли, иррадирующие в шею и плечи. Боли носят переменчивый характер, изменяют локализацию, могут переходить в мигрень и вызывать тошноту. В условиях постоянного дискомфорта человек становится нервным и раздражительным, появляется бессонница, депрессивное состояние.
Диагностика астенопии
При появлении характерных симптомов, как правило, обращаются к врачу. После осмотра и опроса пациента обязательно назначают аппаратные обследования. Жалобы на усталость глаз практически всегда помогают выявить не только астенопию, но и другие нарушения, о которых пациент может не знать — дальнозоркость, близорукость, астигматизм, угол косоглазия.
- Выполняют визометрию — определяют остроту зрения в динамике — после зрительной нагрузки и после отдыха. Это позволяет исключить спазм аккомодации.
- при рефрактометрии оценивают изменение рефракции, степень миопии и астигматизма.
- Биомикроскопия — это обследование передней камеры глазного яблока при помощи щелевой лампы.
- Проксиметрия позволяет установить точку ясного видения для выявления прогрессирования миопии.
- Скиаскопия — исследование рефракции по теням в области зрачка.
Лечение астенопии
При постановке диагноза астенопия лечение должно быть комплексным и зависеть от формы и степени заболевания.
В случае симптоматической астенопии коррекция усталости производится одновременно с лечением основного заболевания у специалиста соответствующего профиля. Лечение мышечной формы астенопии глаз начинают с устранения косоглазия и коррекции близорукости. При астенической форме выявляют причина и принимают меры по ее устранению. Необходимо укрепление иммунитета, соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание. При нейрогенной форме проводят лечение у невролога.
На начальной стадии астенопии при отсутствии органических поражений пациентам достаточно соблюдать основные правила профилактики, уменьшить зрительную нагрузку и чередовать ее с отдыхом. На стадии субкомпенсации этих мер недостаточно, пациентам назначают лечение с использованием очков Сидоренко, тренажера аккомодотренера и специальных перфорационных очков. Назначают коррекцию зрения очками и контактными линзами, аппаратные методики для расслабления глазных мышц, в том числе лазер для стабилизации работы цилиарной мышцы, специальный прибор синоптофор для тренировки мышц.
В декомпенсированной стадии астенопии лечебные методы дополняют применением глазных капель различного действия:
- Для стимуляции сократительной способности мышц, отвечающих за сокращение и расширение зрачка — тропикамид, фенилэфрин, мидриацил. Инстилляции производят один раз в сутки перед сном.
- Для увеличения аккомодационного резерва показано применение препарата Ирифрин.
- В случае инфекционного заболевания глаз применяют капли с антибактериальным и антигистаминным действием.
- При выраженной сухости слизистых оболочек назначают глазные капли Офтагель, Видисик.
- При наличии микроповреждений роговицы назначают заживляющие и витаминные препараты.
При использовании капель надо иметь в виду, что они отличаются по составу и свойствам. Важно соблюдать дозировку и длительность терапии. Некоторые капли не имеют ограничений по длительности применения, у других существует эффект привыкания. Решение о той или иной медикаментозной терапии принимает врач-офтальмолог.
До получения положительного результата необходимо применение всех рекомендованных врачом лечебных мероприятий в течение длительного времени. При лечении астенопии у детей особенную важность имеют профилактические мероприятия и ограничение зрительной нагрузки.
Прогноз и профилактика астенопии
Адекватное и вовремя начатое лечение обеспечивает благоприятный прогноз неосложненной астенопии. При прогрессировании дистрофических изменений прогноз более серьезный — возможно значительное снижение остроты зрения, вплоть до слепоты.
Поэтому важно своевременно реагировать на все изменения зрения и обращаться к врачу. При установке диагноза астенопии всегда поднимается вопрос профилактики. Своим пациентам я рекомендую простые, но действенные способы заботы о глазах:
- Регулярные профилактические осмотры.
- Лечение заболеваний глаз.
- Соблюдение зрительной гигиены с правильным режимом работы и отдыха.
- Ношение очков и контактных линз, подобранных квалифицированным специалистом.
- Использование очков с затемненными стеклами.
- Выполнение упражнений для тренировки глазных мышц.
- Витаминотерапия.
- Двигательная активность.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Употребление достаточного количества воды.
- Отказ от вредных привычек.
В большинстве случаев астенопия связана с работой за компьютером, поэтому в целях профилактики следует соблюдать правила пользования компьютерной техникой:
- Необходимо позаботиться об удобном рабочем месте, стуле и столе правильной высоты и конструкции.
- Каждые 45 минут работы должны чередоваться с 15-минутным перерывом.
- В помещении должна быть комфортная температура и уровень влажности.
- Рабочее место должно быть хорошо освещено предпочтительно естественным светом. Яркий искусственный свет нежелателен, достаточно светильника с лампой 60 Вт.
- Если использование компьютера является производственной необходимостью, следует задуматься о периодическом применении специальных витаминных комплексов, до появления симптомов астенопии.
- Во время зрительной работы необходимо делать перерывы для выполнения упражнений для глаз. Это крепкие зажмуривания, частые моргания, движение глазными яблоками по кругу, по вертикали, по горизонтали, «рисование» глазами фигур.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина ВалентиновнаДата публикации: 14.08.2019 10:18