Биомикроскопия глаза – одна из процедур офтальмологической диагностики структур и тканей глаза. В ходе обследования используется щелевая лампа, от которой свет направляется с резким переходом между исследуемыми областями.
Таким способом можно выявить глазные заболевания, когда они еще только начинают прогрессировать, а также обнаружить инородные тела, вызвавшие травмирование глаз.
Показания к проведению процедуры
Биомикроскопия сред глаза используется для диагностирования таких патологий:
- Заболевания конъюнктивы разного происхождения;
- Эндокринные патологии, которые могут сказаться на остроте зрения;
- Опухоли, травмы век и воспаления;
- Катаракта;
- Глаукома;
- Воспалительные и иные деструктивные изменения радужной оболочки;
- Кератиты;
- Поражения склеры глаза.
Такой способ используется в ходе предоперационной подготовки при необходимости хирургического вмешательства. Метод биомикроскопия оценивает следующие характеристики органов зрения:
- Глубину передней камеры и объем циркулирующей в ней жидкости;
- Степень прозрачности радужки и хрусталика;
- Состояние роговой оболочки;
- Возможные проявления патологий конъюнктивы и тканей век.
Процедура позволяет диагностировать офтальмологические заболевания на ранних этапах и оценить состояние всех структур глаза. У этого метода нет противопоказаний, но он не применяется при психических нарушениях, которые проявляются в виде неадекватного поведения и агрессии к окружающим. Также диагностика методом биомикроскопии не выполняется, если пациент находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения или если человек не может сохранять неподвижность в течение времени, необходимого для проведения процедуры.
Основные принципы биомикроскопического обследования
В ходе такого обследования используется щелевая лампа, оснащенная диафрагмой с щелями, через которые подается световой поток. Лампа оборудована стереоскопическим микроскопом, который позволяет увеличить полученное изображение структур глаза для детального изучения.
Над этим микроскопом расположена линза с оптической силой -60 диоптрий, необходимая для фокусирования света на глазном дне и получения его четкого изображения.
Для проведения обследования кабинет офтальмолога должен быть полностью затемнен, чтобы можно было получить контрастное изображение затемненных и освещенных областей исследуемого участка.
Если в процессе диагностики обнаруживаются локализации помутнений или очаги воспаления – специалист может увидеть, насколько обширно распространяются такие процессы.
Биомикроскопия хрусталика человека позволяет полностью изучить эту структуру глаза и определить патологические участки и места образования помутнений, сто в свою очередь дает возможность диагностировать катаракту на начальной стадии. Также этот метод служит для изучения других структур: сетчатку, диск глазного нерва, конъюнктивальной и радужной оболочек.
Как метод обследования биомикроскопия имеет ряд преимуществ:
- Возможность выявления всех основных офтальмологических патологий;
- Отсутствие контакта со структурами глаза, что позволяет исключить случайное травмирование;
- Отсутствие противопоказаний и ограничений;
- Низкая цена обследования;
- Отсутствие необходимости в госпитализации пациента;
- Высокая точность результатов;
- Получение полной информации о состоянии структур глаза вне зависимости от глубины обследования.
Какой бывает биомикроскопия
Биомикроскопия глазного дна и других структур органов зрения бывает нескольких видов. Их отличия заключаются в применении разных источников света:
- Непрямая диафоноскопическая (обследуется участок локализации патологических процессов в любой из структур глаза).
- С прямой фокусировкой (изучается прозрачность хрусталика и выявляются помутнения на его поверхности).
- С непрямой фокусировкой (определяются полные параметры изменений в структурах).
- С отраженным светом(используется для выявления инородных объектов и отечностей).
Биомикроскопию проводит офтальмолог, а пройти такое обследование можно как в специализированных офтальмологических клиниках и центрах, так и в государственных больницах. Во втором случае процедура проводится бесплатно.
Как проводится процедура
Перед началом обследования пациент садится перед щелевой лампой, упираясь подбородком в ее подставку. Если назначена биомикроскопия стекловидного тела – в глаза пациента предварительно закапывается Тропикамид или другие препараты аналогичного действия, необходимые для расширения зрачка. Если предполагается обследование роговицы – закапывают пигмент, который окрашивает патологические участки. В последствии такое окрашивающее вещество вымывается слезной жидкостью и не оказывает негативного воздействия на ткани глаза.
Перед началом процедуры в кабинете выключается свет и в глаза пациента подается направленный световой поток щелевой лампы. По ходу процедуры может проводиться дополнительная подстройка лампы, чтобы добиться максимального освещения пораженных участков.
От пациента на протяжении всей процедуры требуется сохранять неподвижность и стараться не моргать. Если сохранить неподвижность глаз не удается – возможно дополнительное закапывание анестезирующих препаратов.
Биомикроскопия переднего отрезка глаза проводится в течение десяти минут, по прошествии которых пациенту не требуется оставаться для других стационарных процедур. Иногда могут возникать неприятные побочные эффекты, связанные с использованием офтальмологических капель, но такие последствия – кратковременные и проходят сами без симптоматической терапии.
Если обследуют ребенка до трех лет – закапывание препаратов, снижающих чувствительность роговицы, является обязательным, а пациент занимает лежачее положение.
Как расшифровать результаты биомикроскопии
Офтальмолог после проведения процедуры не только может оценить состояние структур глаза визуально, ориентируясь на полученные изображения, но и сверяется с показаниями оборудования. При подозрениях на развитие глаукомы в центре роговицы видны помутнения, а также обнаруживаются увеличенные сосуды и расширения отверстий склеры.
О присутствии в глазу инородных объектов свидетельствует существенное расширение сосудистой сетки, а сами посторонние объекты выглядят как отчетливые желтые точки. В ходе обследования можно оценить не только их размер, но и на какой глубине залегают такие тела.
У людей с катарактой даже на начальной стадии исследование выявляет помутнения, концентрирующиеся на периферии глазного дна и наличие водянистых щелей. При тяжелой стадии катаракты поток света отражается от хрусталика, так как он при этой степени тяжести патологии уже не пропускает световой луч, полностью его отражая.
Кератит характеризуется обширным разрастанием кровеносных сосудов и появлением патологических пузырьков на поверхности роговицы. Иногда такое заболевание сопровождается гнойными воспалениями – о них говорят дефекты на центральной части роговой оболочки. В тяжелых случаях на месте каждого такого дефекта может появиться язва. Патологические разрастания сосудов также могут быть симптомом опухолей различного происхождения, при этом обследование выявляет еще одно нарушение – смещение структур.
Такие язвы, образующиеся на глубине радужки, являются признаком колобомы – врожденной патологии, при которой отсутствует частью глазной оболочки.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 05.02.2020 10:22