Пожалуй, самое распространенное офтальмологическое заболевание – ячмень на глазу. По данным статистики с этой патологией сталкивается около 85% людей, что можно объяснить разнообразным спектром причин ее возникновения. Ячмень является инфекционным заболеванием и ярко выраженной косметической проблемой. Поэтому надо знать природу данной патологии, симптомы и способы лечения для быстрого и успешного избавления от неприятной болезни.
Что надо знать о ячмене на глазу
К появлению ячменя приводит инфицирование мейбомиевых желез и волосяных луковиц патогенными микроорганизмами: стрептококком и стафилококком золотистым. В здоровом организме бактерии присутствуют в неактивном состоянии, но при ослаблении защитных сил бактерии получают возможность размножения, что выражается в появлении очагов воспаления по всему телу, в том числе и на веке.
Заболеванию подвержены лица любого возраста и пола. К группе риска можно отнести пациентов с врожденным иммунодефицитом и нарушениями метаболизма, ослабленных людей, а также лиц с хроническими заболеваниями и детей.
Пациенты часто интересуются, как по медицински правильно называется ячмень на глазу. Офтальмологическое название – гордеолум. Именно так это заболевание внесено в Международную Классификацию Болезней с кодом мкб H00.0. Но общеупотребимым стало название «ячмень», из-за сходства внешнего вида созревшего фурункула с зернышком злака.
Заболевание характеризуется неожиданным, резким появлением и стремительным нарастанием симптоматики. После вскрытия гнойника также стремительно происходит выздоровление. Как правило, воспаленные узелки бывают одиночными, и этот фактор учитывается при диагностике. Ячмень на глазу часто считают не опасным, скорее временным неудобством, но медики относятся к проблеме серьезнее – появление ячменя свидетельствует о снижении защитных сил организма и может стать предвестником других, более сложных, болезней.
К снижению иммунитета приводят различные обстоятельства и привычки человека: его отношение к себе, к своему здоровью, к гигиене. Психологи обращают внимание на связь ячменя на глазу и психосоматики. От характера человека, его доброжелательного отношения к другим людям и окружающему миру, при наличии адекватной самооценки, в значительной степени зависит психическое состояние и, по мнению некоторых специалистов, это может быть связано с состоянием иммунной системы.
Неосложненный ячмень на глазу проходит в среднем в течение недели, прогноз положительный. Но, если ячмень на глазу долго не проходит при полностью выполняемых рекомендациях врача, не наступает облегчения, а симптомы нарастают, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Болезнь может распространиться на ближайшие ткани и привести к более серьезным заболеваниям, в том числе к , конъюнктивиту, блефариту, синуситу.
Многим хорошо известно, как выглядит ячмень на глазу. Это воспаленный узелок красного цвета размером от 0,5 см до 1 см, образовавшийся на внешней или внутренней стороне века. Наружная локализация составляет 3 четверти случаев, при этом время от появления ячменя до его разрешения составляет 5-6 суток. Внутренний ячмень лечится немного дольше – 7-8 суток и с большей вероятностью переходит в хроническую форму.
Обычно ячмень на глазу представляет собой одиночный узелок, но встречаются и случаи множественных высыпаний, поражающие оба глаза одновременно. С такой ситуацией нередко сталкиваются пожилые люди, ослабленные пациенты, лица с хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфекциями, опухолевыми процессами.
Ячмень на глазу у ребенка
Ввиду несовершенства иммунной системы в детском возрасте, не способной в полной мере отражать атаки патогенной флоры, для детей развитие ячменя на глазу является частым заболеванием. Стандартная локализация – на верхнем веке в области волосяного фолликула. У детей первые проявления ячменя – это выраженная отечность и гиперемия века, в дальнейшем присоединяется папула. Характерен внешний вид заболевшего ребенка – у него настолько сужена глазная щель, что глаз практически не открывается. Это может привести к ухудшению остроты зрения. Страдает и общее состояние малышей – практически всегда ячмень на глазу у ребенка протекает с головной болью, ознобом, субфебрильной температурой. Дети жалуются на непроизвольные подергивания века и сильную боль. Самым первым действием родителей должен стать визит к врачу.
Механизм развития
Воспалительный процесс начинается с попадания колонии бактерий в благоприятные условия, способствующие их активному размножения. В мейбомиевой железе влажная и теплая среда образуется при закупорке канала, отводящего сальный секрет, который в норме служит для смазывания глазного яблока и не дает пересохнуть слизистой глаза. В некоторых случаях канал закупоривается, внутри железы скапливается секрет, который становится питательной средой для стафилококков, живущих на коже и слизистой носовой полости. В результате развивается воспалительный процесс, происходит накопление гнойного содержимого и образование фурункула. Внешне это проявляется значительной припухлостью века и его покраснением, а также субъективными ощущениями – болью, зудом, чувством “засыпанности глаз песком”. Аналогичный процесс происходит при проникновении инфекции в волосяной мешочек ресницы. По мере роста гнойника пленка фурункула истончается, происходит ее разрыв, очищение пустулы, что можно считать признаком выздоровления. После очищения ранки боль проходит, припухлость спадает, и на следующий день человек чувствует себя здоровым, не веке остается едва заметная припухлость. Красноватый цвет века сохраняется несколько дольше – еще два дня.
Иногда процесс заболевания идет по другому пути. Фурункул самопроизвольно не разрывается, а капсулируется. В этом случае говорят о переходе заболевания в хроническую форму и образовании «холодного ячменя» или халязиона. Медики считают халязион самостоятельным заболеванием так, как он возникает и по другим причинам, а также имеет отличную от простого ячменя схему лечения.
Особенности заболевания
Многих моих пациентов интересует вопрос, заразен ли ячмень, передается ли инфекция от заболевшего человека другим людям, можно ли ему взаимодействовать с домочадцами и коллегами.
Надо знать, что ячмень – это заболевание бактериального происхождения, возбудителем является собственная микрофлора человека. Поэтому ячмень не передается другим людям контактным и воздушно-капельным путем. Инфицирование возможно только при попадании гнойного содержимого с бактериями на область глаз здорового человека. Но этот вариант крайне маловероятен. Можно считать, что человек с ячменем на глазу полностью безопасен для окружающих.
Другим, не менее частым вопросом, является можно ли греть ячмень на глазу домашними средствами – яйцом или солью. . Здесь важно понять, что при прогревании увеличивается приток воспалительных клеток к очагу воспаления, нарастает отек и припухлость. При прогревании на фоне выраженного воспаления, когда уже сформировался гнойник, возможно быстрое распространение инфекции на близлежащие ткани, поэтому своим пациентам я рекомендую прогревание только в очень редких случаях, исходя из клинической картины. Этот касается как влажного, так и сухого тепла.
Виды заболевания
В зависимости от места появления различают два вида ячменя на глазу – внешний ячмень и внутренний ячмень, иначе называемый мейбомит.
Внешним считается ячмень на верхнем веке глаза. Он локализуется снаружи в области волосяных фолликул ресниц или в рядом расположенной железе Цейса. Он хорошо просматривается, немного выпирает над поверхностью века. При наружном ячмене болевой синдром не так выражен, при прикосновении к воспаленному узелку можно почувствовать слабую пульсацию и тепло.
При локализации болезненного образования с внутренней стороны века в каналах мейбомиевых желез ячмень можно увидеть, только отвернув веко. Поэтому возникают определенные трудности диагностики и лечения. Внутренний ячмень отличается более медленным развитием и чреват осложнениями и перерастанием в халязион.
По типу заболевание разделяют на простой ячмень и халязион, иначе называемый холодный ячмень. Если для обычного ячменя характерно быстрое и активное протекание, вариативная локализация и воспалительный цикл максимум неделю, то при холодном ячмене воспаление происходит по-другому. Особенностями холодного или застывшего ячменя на глазу являются длительность около 1-2 месяцев, медленное развитие, более жесткое уплотнение, локализация только в протоках мейбомиевых желез. При халязионе часто прибегают к хирургическим методам лечения.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 04.07.2019 12:10
Читайте также