Экзотропия

Экзотропия (расходящееся косоглазие – РК) характерна для детей и не так часто встречается у взрослых. Ее проявления на органах зрения заключаются в том, что нарушается синхронность положения яблок глаз. Они отклоняются от оптической оси к виску.

Бывает непостоянная экзотропия, а также постоянная, обусловленная действием алкогольных напитков, существенной нагрузкой на глаза, другими факторами. При отсутствии диагностики и терапии непостоянной формы могут участиться рецидивы РК, в результате чего оно перейдет в хроническое.

Экзотропии лечение является обязательным. Терапия может проводиться как консервативным, так и хирургическим способом. Также требуется выполнять гимнастику для органов зрения. В профилактических целях требуется устранить причины, провоцирующие РК, вовремя посещать окулиста, при обнаружении отклонений от нормы говорить об этом доктору.

 

Чем вызывается

РК может иметь как врожденный, так и приобретенный тип. В 1-м случае оно вызывается следующим:

• Плохая генетика – ситуации, когда у родителей есть миопия, гиперметропия, глаукома, катаракта, другие болезни глаз;
• ДЦП;
• Преждевременные роды, недоношенность, незрелая ЦНС, недоразвитые глаза;
• Врожденные заболевания органов зрения;
• Влияние на ребенка в утробе множества факторов – употребление беременной алкоголя, наркотиков, психотропных средств, инфекционные заболевания.

Экзотропия у детей также может сформироваться из-за:

• Паралича, пареза;
• Внезапного ослабления остроты зрения;
• Патологии ЦНС;
• Мтресса;
• Мильного испуга;
• Инфекций;
• Травм глаз.

Экзотропия у взрослых развивается из-за глаукомы, катаракты, патологий рефракционной способности, миастении, инсульта, травмы головы, иных соматических болезней.

 

Группа риска

К группе риска, у представителей которой может сформироваться РК, причисляются дети, иногда взрослые, имеющие патологии зрительной функции, плохую генетику. Также в группу риска входят люди, глаза которых постоянно подвергаются высоким нагрузкам. Высокая вероятность получить РК у лиц, которые работают либо находятся в инфекционном очаге.

 

Как классифицируется

Экзотропия  делится на врожденную и приобретенную. Врожденное РК обычно выявляется при соматических болезнях: синдром Дауна/Крузона. Вероятная скошенность органов зрения у младенцев и детей, возраст которых менее 120 дней, считается признаком того, что ребенок не может фокусировать взгляд, а мышечные ткани, отвечающие за движение глаз, недостаточно развиты.

Подобное нарушение не требуется корректировать посредством лекарств, окклюзивных повязок, операций. Для устранения проблемы нужно выполнять упражнения с монохромными и яркими игрушками.

Экзотропия  может проявляться как всегда, так и время от времени (только в конкретных условиях). Постоянное РК делится на 3 вида:

1. Врожденное – проявляется при травме во время родов, плохой генетике, внутриутробном инфекционном заболевании, детском церебральном параличе. Требуется проводить дифференциальную диагностику от ложного РК, которое наблюдается у большей части младенцев и не является болезнью.
2. Сенсорное – проявляется из-за снижения зрительной функции одного из органов зрения, которое вызывается катарактой, глаукомой, травмой, мутным хрусталиком. Пораженный орган перестает участвовать в работе, изменяется баланс в функционировании глазодвигательных мышечных тканей.
3. Вторичное – проявляется после выполненной операции по лечению РК, которая была проведена неуспешно.

При экзотропии глаз скошенным может быть как один орган, так и 2. Если заболевание развилось не внутри утробы, оно может проявляться постоянно, непостоянно либо только при действии повышенной нагрузки, токсичных элементов.

 

Симптоматика

РК характеризуется такой симптоматикой:

• Нет бинокулярного зрения, двоения;
• 1 либо 2 органа зрения скошены в сторону височной области;
• Заметно ухудшена зрительная функция пораженного органа;
• Не утрачена подвижность глаз;
• Сохраняется нормальная рефракционная способность;
• Увеличена величина постоянного угла косоглазия.

Если заболевание спровоцировано парезом либо параличом глазодвигательных мышечных тканей, утрачивается подвижность глаза, у человека нет бинокулярного зрения, часто кружится голова и начинается мигрень.

Из-за заболевания происходит нарушение бинокулярного зрения, человек начинает неправильно воспринимать предметы, на которые смотрит. Это провоцирует замедление умственно-физического развития, оказывает влияние на характер, психику. Бинокулярное зрение может быть целиком утрачено без нормальной терапии. У взрослых могут быть диагностированы патологии, связанные с неврологией.

 

Диагностирование

Для диагностики заболевания окулист проводит осмотр глазных структур, выполняет особые тесты, чтобы определить РК, осуществляет замеры угла. Нужно установить и устранить причину патологии. Если РК спровоцировано болезнями органов зрения (катаракта, глаукома, миопия, гиперметропия), назначаются способы терапии и корректировки причины РК. Вероятно, пациенту понадобится посетить инфекционный и неврологический кабинеты.

Терапия

Экзотропии у взрослых лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим способом (если нет положительных изменений). Терапия осуществляться за несколько стадий в течение 2-3 лет.

 

Очковая оптика, контактные мягкие линзы

При сопутствующих патологиях зрительной функции и рефракционной способности назначаются контактные мягкие линзы и очки, которые нужно носить постоянно. Оптика обеспечивает улучшение зрительной функции, во множестве ситуаций позволяет избавиться от РК.

 

Аппаратная терапия

Применяется, чтобы развить бинокулярное зрение и восстановить его. Для этого здоровый орган зрения прикрывается, производится распределение нагрузки на скошенный глаз. Применяется особое оборудование, компьютерные программы. Также пациенту требуется носить окклюзивную повязку, либо очковую оптику, где одно стекло затемнено.

 

Гимнастика

Гимнастика позволяет улучшить функционирование мышечных тканей, отвечающих за движение глаз, устранить утомляемость при повышенной зрительной нагрузке, повысить качество зрительной функции. Наибольшей популярностью пользуются следующие упражнения:

• Зажмуривание;
• Рисование яблоками глаз разных геометрических фигур;
• Размещение ручки перед собой и слежение за ее перемещением в стороны без поворачивания головы.

Все упражнения для органов зрения, кроме зажмуривания, требуется выполнять с осторожностью, не торопясь.

 

Народные способы

Народное лечение можно применять лишь после консультации с офтальмологом. Оно предназначено для того, чтобы устранить нехватку важных микроэлементов, улучшить снабжение глаз кровью. Можно использовать настои шиповника, аиры, еловых иголок.

Также допускается использовать поливитамины. Аптечные комплексы позволяют восполнить нехватку микроэлементов, которые требуются для правильного функционирования органов зрения.

 

Оперативное вмешательство

Назначается исключительно в самых сложных ситуациях либо в том случае, если консервативная терапия не принесла за полтора года никаких результатов. Для этого проводится коррекция размера мышечных тканей, отвечающих за движение глаз.

Тип наркоза зависим от возраста пациента. Так, детям назначается только общий наркоз, тогда как взрослым можно проводить операцию под местным. После выполнения операции могут быть инфекции глаз, кровотечения, утрата остроты зрения, иные негативные последствия. Чтобы предотвратить их после операции, нужно придерживаться всех рекомендаций окулиста, не подвергать глаза высокой нагрузке.

 

Терапия РК у детей

При мнимом РК у пациентов младше 6 месяцев корректировка не проводится. Лучший возраст для выполнения операции по устранению альтернирующей экзотропии – 3, 5, 8 лет. В детском возрасте терапия РК заключает в себе:

• Использование окклюзивных повязок;
• Ношение очковой оптики (линзы использовать нежелательно);
• Аппаратная терапия.

Многие дети с РК ощущают себя некомфортно, пребывая в социуме. Их желательно записывать в специальные детсады, где находятся малыши с таким же заболеванием. В подобных учреждениях сотрудники занимаются с детьми особыми тестами, гимнастикой для глаз. Еще одним преимуществом специализированных детсадов считается улучшенное питание.

 

Прогноз РК

Чтобы восстановить бинокулярное зрение и сделать органы зрения опять симметричными, нужно своевременно диагностировать патологию и начать ее лечить. В такой ситуации прогноз будет благоприятным. Лучший возраст для лечения РК – до 5 лет. Формирование бинокулярного зрения завершается к подростковому возрасту (14 лет).

 

Профилактические меры

Чтобы предотвратить формирование РК и устранить легкую его форму, требуется соблюдать следующие правила:

• Хотя бы раз в полгода бывать у окулиста для прохождения медосмотра.
• Не заниматься самолечением при появлении первых признаков РК, иных болезней, связанных с офтальмологией.
• При миопии либо гиперметропии не выбирать самостоятельно очковую оптику, линзы, а проконсультироваться с офтальмологом.
• Устранить причины, которые провоцируют РК, вовремя начать терапию.
• Организовать правильный рацион питания, не допускать нехватки важных для органов зрения элементов.
• Не подвергать глаза высокой нагрузке.
• Выполнять упражнения для органов зрения, в особенности при работе за ПК, чтении, управлении авто.
• Подбирать для детей книги, где все написано средним/крупным шрифтом.

Также во время чтения и работы за ПК требуется следить за тем, чтобы спина располагалась правильно, было нормальное освещение. Источник нагрузки на глаза должен располагаться на достаточном удалении от них.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 06.01.2020 9:52