Повреждение глаз в результате ожогов, не такая редкость, как может показаться. Выделяют термические и химические ожоги глаз. При этом наиболее опасным считается химический ожог глаза, так как именно он предполагает больше рисков возникновения осложнений, вплоть до полной потери зрения.
Что это?
Химический ожог – это травма органа зрения, возникающая из-за попадания на слизистую оболочку, кожу и роговицу агрессивных веществ, разрушающих структуры глаза. Данный вид травмы включен в международную классификацию болезней. Химическим ожогам глаз присвоен код по МКБ 10 — Т26.
В качестве агентов, способных вызвать ожоги могут выступать следующие вещества, находящиеся в жидком, твердом или парообразном состоянии:
- Щелочи. Чем выше водородный показатель (рН) щелочи, тем более серьезных последствий стоит ожидать. Именно травмы вызванные щелочью, считаются наиболее опасными, так как они обладают большей проникающей способностью и поражают более глубокие ткани;
- Кислоты. В результате кислотных ожогов зачастую травмируются верхние структуры глаза, а потому последствия таких ожогов считаются менее опасными. И, тем не менее, они могут спровоцировать ухудшение остроты зрения.
Подобные травмы глаз возникают как на производстве, так и в бытовых условиях, а потому при работе с агрессивными веществами важно всегда соблюдать технику безопасности.
Особенно часто причиной травм становятся:
- Аварии на производстве, несоблюдение техники безопасности;
- Проведение ремонтно-строительных работ;
- Химический ожог глаза при наращивании ресниц;
- Использование бытовой химии и чистящих средств, в состав которых входят щелочи и кислоты;
- Неосторожное обращение с автомобильным аккумулятором.
Химический ожог слизистой глаза одинаково опасен для взрослых и детей. Но по статистике, у детей травмы проходят гораздо тяжелее.
Виды
Меня часто спрашивают, насколько опасен химический ожог глаз аммиаком или другим веществом. Сложность ситуации зависит от степени ожога. Химический ожог глаза быть локальным или распространяться в глубокие структуры и на область вокруг глаза. Специалисты выделяют 4 степени, характеризующиеся различными симптомами:
- 1 степень. Самая легкая, прогноз при которой обычно благоприятен. Характеризуется болевыми ощущениями, нечеткостью зрения, проявлением красных сосудов на склере (белой части глаза), хемозом, помутнением жидкости передней камеры глаза.
- 2 степень. Ко всем перечисленным симптомам добавляется снижение остроты зрения, пузыри на коже век, значительное поражение конъюнктивы.
- 3 степень. Более тяжелое состояние, сопровождающееся некрозом, побледнением век, помутнением роговицы, которая становится матовой, непрозрачной.
- 4 степень. Самая тяжелая степень, которая грозит полной или частичной потерей зрения.
Безусловно, наиболее опасными считаются последние 2 степени, так как практически в 99% случаев они не проходят без последствий. Самые минимальные осложнения – это язвы на коже вокруг глаз, бельмо, воспалительные процессы. В худшем же случае пациента ожидает полная или частичная потеря зрения. Несмотря на это нельзя думать, что признаки химического ожога глаз, указывающие на 1 или 2 степень, гарантируют пациенту полное восстановление. Ожог любой степени – это патологическое состояние, которое может привести к непоправимым последствиям, а потому требует немедленного лечения.
В последнее время ко мне все чаще стали обращаться девушки, получившие химический ожог глаза после наращивания ресниц. Эта процедура пользуется сейчас повышенным спросом, но из-за недостаточной квалификации мастера или в результате использования некачественных материалов вполне может привести к ожогам. Обычно после наращивания диагностируется легкая 1 или 2 степень ожога. Химический ожог глаза после наращивания ресниц лечится антибиотиками, например каплями «Тобрадекс», «Флоксал», «Офтаквикс». Хотя я, все же не рекомендую пациенткам назначать себе препараты самостоятельно. Лучше всего обратиться к специалисту, который после тщательного осмотра сможет подобрать оптимальные препараты для конкретного случая. Только такой подход гарантирует скорейшее выздоровление без негативных последствий.
Лечение
Химический ожог глаз лечится консервативным или хирургическим методом. В первом случае специалист сначала проводит осмотр и опрос пострадавшего. Далее следует:
- Обезболивание. Препараты могут назначаться в том случае, если у пациента не угасают болевые ощущения.
- Очищение. Специалист должен тщательно очистить орган зрения от остатков химических веществ и промыть глаз.
- Терапия. В зависимости от степени и тяжести поражения офтальмологможет назначить антибиотики, капли для лечения химического ожога глаз, кортикостероиды, оказывающие противовоспалительное действием, анальгетики, медриатики, кератопротекторы. Препараты могут быть в виде растворов, капель, гелей, мазей.
Не всегда химический ожог роговицы глаза поддается лечению медикаментами. В таком случае прибегают к хирургическому лечению, которое может включать самые разные методики:
- Удаление омертвевших тканей конъюнктивы и роговицы;
- Временное покрытие пораженной области амниотической мембранной;
- Пересадка лимбальных клеток;
- Пересадка роговицы;
- Пункция и очищение передней камеры;
- Пластика век и пораженной кожи в области вокруг глаз.
Первая помощь
Теперь вы знаете, чем лечить химический ожог глаза. Но, чтобы результат был положительным и пациент быстрее пошел на поправку, избежав серьезных последствий, крайне важно оказать пострадавшему доврачебную помощь. К сожалению далеко не все знают, что делать при химическом ожоге глаз можно, а что ни в коем случае нельзя.
Первая помощь при химическом ожоге глаз включает:
- Промывание и очищение. Пораженный глаз необходимо тщательно промыть. Сделать это можно под струей воды, но лучше опустить лицо пострадавшего в емкость с теплой жидкостью и попросить его проморгаться под водой. Промывать глаза необходимо в течение 20 минут. Если рядом есть физраствор, то для промывания лучше использовать его.
Оперативное создание максимально комфортной обстановки. Часто пораженный глаз остро реагирует на свет. Из-за этого может усиливаться боль и слезотечение. В таком случае необходимо отвести пострадавшего в затемненное помещение.
- Визуальный осмотр. При химических ожогах глаз следует дополнительно осмотреть его после промывания на предмет наличия инородных частиц. Если их удастся обнаружить, то важно осторожно извлечь их. Для этого можно использовать чистую ватную палочку или диск.
- Обезболивание. При необходимости пострадавшему можно предложить препарат для снятия боли. Главное, не забыть предупредить врача о том, что и в каком количестве пациент принял.
- Защита. Теперь на глаз необходимо наложить стерильную повязку и отвезти пострадавшего к врачу.
Уже на месте специалисту следует детально описать, чем вызван ожог, какие симптомы у пациента проявились, какие действия предпринимались. На основании подробного рассказа и внимательного осмотра офтальмолог сделает выводы, при необходимости проведет дополнительные манипуляции (промывание, перевязка, обезболивание) и назначит правильную схему лечения.
А вот чего делать нельзя:
- Тереть и трогать глаз;
- Пытаться проколоть волдыри на коже вокруг глаз;
- Проводить обработку глаза средствами, в составе которых есть спирт;
- Применять капли и заживляющие препараты без назначения врача и без предварительного промывания.
В домашних условиях
Химический ожог роговицы глаза любой степени может привести к весьма плачевным последствиям и осложнениям, поэтому я, никогда не рекомендую заниматься самолечением. Исключением является лишь первая помощь при ожогах глаз химическими веществами. Ее оказывать можно и нужно.
В домашних условиях лечить химический ожог глаза можно только после осмотра специалиста, и строго следуя его рекомендациям. Нельзя назначать себе самостоятельно глазные капли при химическом ожоге глаз, мази или заживляющие гели. Неправильно подобранный препарат может лишь усугубить ситуацию и привести к осложнениям. Промывание травяными отварами также не даст положительных результатов.
Химический ожог конъюнктивы глаза – серьезная травма, требующая оказания срочной квалифицированной медицинской помощи.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 14.05.2019 13:14