Под понятием синдрома сухого глаза или ксерофтальмии офтальмологи подразумевают недостаточное увлажнение поверхности роговицы и конъюнктивы. Появление данной патологии обусловлено снижением выработки слезной жидкости или изменением ее состава вследствие негативных внешних воздействий и некоторых особенностей организма. Состояние сухости оптического аппарата является дискомфортным для человека и потенциально опасным для здоровья глаз.
Что это?
С проявлениями сухости слизистой глаза сталкиваются 10-20% людей. В группу риска входят женщины среднего и старшего возраста – у них данное заболевание встречается чаще.
Мне часто приходится объяснять пациентам причины появления этой неприятной проблемы. Важно понимать механизм увлажнения слизистых оболочек глаза.
Слезная пленка, покрывающая поверхность глазного яблока, состоит из трех слоев:
- Наружный жировой слой предохраняет пленку от испарения и повышенной теплоотдачи. Благодаря маслянистому секрету, он облегчает скольжение верхнего века и защищает глазное яблоко.
- Средний водный слой составляет более 90% пленки и выполняет защитную функцию, вымывая микроорганизмы и инородные тела. Одновременно он снабжает клетки роговицы питательными элементами и кислородом.
- Внутренний муциновый слой представляет собой слизистый секрет. Он непосредственно соприкасается с поверхностью роговицы, выравнивает ее до идеально гладкого состояния. Функцией нижнего слоя является удержание слезной пленки на роговице и обеспечение качества зрения.
Качество слезной жидкости зависит от сбалансированности всех компонентов слезной пленки. Отклонение в любом из них приводит к дефициту кислорода и нарушению поступления питательных веществ в структуры глаза, проникновению инфекций, а также к повреждениям роговицы.
Обновление слезной жидкости происходит при мигательном движении век, приводящем к разрыву слезной пленки. В норме человек моргает каждые 10 секунд. Определенные нарушения в работе организма, а также редкое моргание, характерные для напряженной зрительной работы, использования компьютера и электронных гаджетов, приводят к меньшему увлажнению слизистой и к синдрому сухого глаза.
В зависимости от этиологии заболевание носит симптоматический, синдромальный или артефициальный характер. В первом случае синдром появляется на фоне других заболеваний, во втором – возникает самостоятельно, в третьем – провоцируется неблагоприятными внешними условиями, не зависящими от человека.
Развитие синдрома сухого глаза происходит двумя путями:
- Из-за снижения выработки слезной жидкости.
- В связи с увеличением испарения слезной жидкости.
Иногда встречается комбинированный вариант.
По степени выраженности симптомов синдром сухого глаза делится на легкую, среднюю, тяжелую и особо тяжелую формы. Диагностика заболевания включает изучение жалоб пациента, сбор данных анамнеза, осмотр и клинические обследования. В их числе:
- Лабораторные анализы общего характера.
- Цитологическое исследование мазка с конъюнктивы.
- Биомикроскопия глаза для выявления нарушений в состоянии глазных структур.
- Проба Ширмера для оценки слезопродукции и времени образования слезной жидкости.
- Проба Норна для определения времени испарения слезной жидкости.
- Определение времени разрыва слезной пленки.
- Исследование тиаскопом с целью определения толщины слоев пленки.
Для каждой степени синдрома сухого глаза мы даем клинические рекомендации по применению наиболее оптимальных лекарственных препаратов. Пациенты должны понимать, что оставлять проблему без внимания опасно, так как даже легкая форма ксерофтальмии может привести к необратимым последствиям – воспалительным процессам, повреждениям роговицы, снижению зрительной функции.
Данное заболевание представляет опасность для водителей. Помимо ухудшения зрения, оно приводит к снижению концентрации внимания и более медленной реакции на изменение дорожной ситуации.
Профилактика синдрома сухих глаз
Профилактический эффект дает здоровый образ жизни, исключение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, , своевременная диагностика и лечение внутренних болезней. Особенно важно заботиться об увлажненности глаз при имеющейся предрасположенности к данной патологии. Вполне доступны простые, но достаточно эффективные действия:
- На улице следует защищать глаза от ярких солнечных лучей – надевать качественные солнечные очки, широкополую шляпу, кепку с удлиненным козырьком. Женщины могут пользоваться летним зонтиком.
- В офисном и жилом помещении необходимо проверять уровень влажности и установить увлажнители и очистители воздуха. В зимнее время уровень влажности снижается ниже нормы из-за отопительных приборов, а летом из-за работы кондиционеров.
- Экран монитора должен быть правильно установлен для снижения нагрузки на глаза. Можно пользоваться специальными очками-фильтрами.
- В рацион питания необходимо ввести овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты, жирные сорта рыбы.
- При ношении контактных линз необходимо выбирать линзы из современных материалов проверенных производителей, соблюдать правила ухода за линзами, регулярно менять линзы и контейнер для их хранения..
Недоказанным, но допустимым способом профилактики синдрома сухого глаза некоторые офтальмологи считают кофеин. В ряде экспериментов было установлено уменьшение количества заболевших среди любителей черного кофе. Объяснение этого феномена специалисты находят в стимулирующем влиянии кофеина на деятельность слезных желез, приводящем к более активному слезоотделению.
Код по МКБ 10
Синдрому сухого глаза или ксерофтальмии присвоен код по МКБ 10 – Н04.1.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 30.04.2019 8:31
Читайте также