Типичными проявлениями синдрома сухого глаза являются следующие симптомы:
- Ощущение песчинок и чувство инородного тела в глазу.
- Жжение и резь в глазах, усиливающиеся при воздействии различных раздражителей.
- Светобоязнь.
- Ухудшение зрения к концу дня.
- Периодически ухудшающаяся острота зрения.
Выраженность симптомов определяется степенью заболевания.
Для легкой формы характерно эпизодическое появление дискомфорта, связанное с воздействием неблагоприятных внешних факторов. Ощущение «песка в глазах» сопровождается слезотечением и отеком конъюнктивы.
При средней степени тяжести симптомы сохраняются и после устранения неблагоприятных факторов. Отечность конъюнктивы остается, но слезотечение сменяется дефицитом слезной жидкости. Яркой отличительной особенностью является болезненная реакция на закапывание нейтральных глазных капель, которые в большинстве случаев не вызывают дискомфорта, – пациенты с синдромом сухого глаза ощущают жжение и резь в глазах.
Тяжелая степень синдрома сухого глаза характеризуется постоянным дискомфортом и болезненностью. Заболевание приобретает форму сухого кератита и сухого кератоконъюнктивита, при осмотре заметно отсутствие блеска роговицы и помутнение эпителия. Со временем возникают изменения со стороны век и слезных желез.
Синдром сухого глаза особо тяжелой степени сопровождается микротравмами роговицы на фоне неполноценной слезной пленки. Зрительный функции ухудшаются, может быть нарушена повседневная деятельность пациента.
При осмотре характерно уменьшение слезных менисков у краев век. Иногда слезные мениски заменяются отекшей конъюнктивой. Слезная пленка засорена слизистыми включениями, пузырьками воздуха, другими микрочастицами. Слезная жидкость становится густой и вязкой, из глаз выделяются тонкие нити, препятствующие нормальному зрению и вызывающие дискомфорт.
Лечение синдрома сухого глаза осуществляется несколькими способами:
- Лекарственными препаратами.
- Физиотерапевтическими методами.
- Хирургическими вмешательствами.
Медикаментозное лечение
В основе медикаментозного лечения лежит применение увлажняющих глазных капель, близких по составу к натуральной слезе. Регулярное применение капель позволяет полностью устранить симптомы синдрома сухого глаза и неприятные ощущения в глазах. Препараты подбирают индивидуально для каждого пациента, иногда прежде чем найти наиболее эффективное лекарственное средство, приходится сменить несколько препаратов. На первом этапе лечения мы назначаем препараты искусственной слезы – они не имеют побочных эффектов и их применение не сопряжено с риском передозировки. Средство закапывают по 1-2 капли до 8 раз в день.
При недостаточной эффективности увлажняющих капель врачи назначают гели для местного применения в офтальмологии – «Корнерегель» и «Офтагель». Преимущество гелей перед каплями состоит в более длительном действии и лучшем удерживании на поверхности глаза.
Препарат «Корнерегель» на основе декспантенола способствует восстановлению ткани роговицы и конъюнктивы. Он уменьшает помутнение слизистой, оказывает легкое противовоспалительное действие.
«Офтагель» на основе карбомера является заменителем слезы. Он создает влажную пленку, убирает сухость и устраняет неприятные ощущения.
Гели и капли можно использовать при ношении контактных линз, но почти все подобные препараты закапывают за несколько минут до надевания линз..
В некоторых случаях для устранения воспаления назначают антибактериальные препараты. При выраженном синдроме сухого глаза предпочтение отдают лекарственным средствам в форме мази… Помимо увлажнения слизистой, они оказывают антибактериальное действие, устраняют болезнетворные микроорганизмы.
Физиотерапевтические методы направлены на стимуляцию работы слезных желез и улучшение качества слезной жидкости. Наиболее эффективно применение лазера – одного курса лечения хватает на полгода..
Хирургическое лечение
К хирургическому вмешательству прибегают при устойчивом течении заболевания и отсутствии эффекта от лечения синдрома сухого глаза каплями и мазями. Существует несколько видов микроопераций:
- Тарзорафия. При тарзорафии частично сшивают веки. Это уменьшает глазную щель и снижает скорость испарения влаги.
- Создание препятствия для оттока слезы. Эта микрооперация подразумевает прижигание слезных каналов и их перекрытие специальными пробками-обтураторами. В результате количество влаги увеличивается, и глаз лучше увлажняется.
- Иногда прибегают к такому методу хирургического лечения, как имплантация увлажняющего контейнера. Его изготавливают из гипоаллергенного материала и закрепляют под веком.
Лечебная гимнастика
Пациенты часто спрашивают, как быстро убрать ощущение сухости глаза без применения лекарства. Для этого можно выполнять упражнения для глаз: .прикрыть глаза и перемещать взгляд под закрытыми веками вверх, вниз, вправо, влево, по кругу. Хорошо расслабляет глаза согревание ладонями рук.
Эффективное упражнение – не двигая головой, смотреть поочередно на предметы, расположенные вблизи и на удалении. На каждой точке необходимо фиксировать взгляд примерно на четверть минуты.
Для быстрого увлажнения глаз надо несколько раз сильно зажмуриться, активно поморгать. При просмотре телевизора и работе за компьютером надо не забывать моргать – минимально допустимое количество морганий 15 раз в минуту.
Простые упражнения являются хорошей профилактикой нарушений зрения и отличным способом расслабления. После перерыва на упражнения глаза становятся увлажненными, отдохнувшими, немного повышается острота зрения.
Лечение детей
Синдром сухого глаза встречается не только у взрослых, но и у детей. Это связано с увлечением детей и подростков новинками современной техники, компьютерами и электронными гаджетами. Также дети не всегда соблюдают гигиену, и это оборачивается инфицированием органов зрения и снижением увлажненности роговицы. Лечение синдрома сухого глаза у ребенка трудно начать максимально быстро так, как дети не всегда могут выразить словами свои ощущения. Симптоматика болезни у детей и взрослых очень похожа, у маленьких детей ответом на дискомфорт и болезненность становятся капризы, раздражительность, плач. Также малыши часто трут глазки руками.
С легкой формой заболевания борются обильным питьем, назначением очков с увлажняющими вкладышами. При наличии глазной инфекции проводят антибактериальную терапию.Важно убрать гаджеты и просмотр мультфильмов, дети должны как можно больше двигаться и проводить время на свежем воздухе. К хирургическому вмешательству у детей прибегают только в крайних случаях, грозящих утратой зрения.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 30.04.2019 8:50
Читайте также