Глаукома – довольно серьезное заболевание, протекающее в хронической форме и в результате приводящее к полной слепоте. Если разбирать вопрос о том, что это за болезнь – глаукома, то стоит, в первую очередь, понять процессы, которые происходят непосредственно в глазу и затрагивают целую систему нервных окончаний. При глаукоме разница между внутриглазным и внутричерепным давлением приводит к  разрушению клеток сетчатки и атрофии зрительного нерва. Простыми словами, глаукома – это постепенное разрушение зрительного нерва, вследствие чего глаз не получает нужных сигналов и перестает различать объекты.
Глаукома-болезнь

Виды глаукомы глаза

Глаукома -это обширная группа заболеваний глаза. Различают несколько разновидностей глаукомы в зависимости от тяжести протекания и особенностей происхождения:

  • Врожденная глаукома. Диагностируется при рождении ребенка или в течении первых трех лет жизни. Связана с нарушениями развития дренажной системы глаза в эмбриональном периоде. Если симптомы проявляются в незначительной мере, и диагноз ставится после трехлетнего возраста, то такую глаукому называют юношеской (ювенильной).
    Врожденная глаукома
  • Первичная глаукома. Возникает вследствие дистрофических процессов непосредственно в тканях глаза (нарушения в функционировании микрососудов глаза, патологические изменения дренажной системы). Причиной такой формы заболевания может стать наследственная предрасположенность или эндокринные нарушения.
    Первичная глаукома.
  • Вторичная глаукома. Развивается в форме осложнения после перенесенного или хронического сопутствующего заболевания (воспалительные процессы, посттравматическая, факогенная глаукома, опухоли).
    Вторичная глаукома.

Заболевание встречается в двух формах: открытоугольная и закрытоугольная. Самая распространенная форма – открытоугольная глаукома.
 Открытоугольная глаукома
В этом случае нарушается отхождение жидкости из-за ее недостаточного ее оттока. При закрытоугольной глаукоме (встречается в 10% случаев) нарушение  оттока внутриглазной жидкости приводит к ощутимому повышению внутриглазного давления. Закрытоугольная глаукома протекает с явно выраженными симптомами.

Закрытоугольная глаукома

Стадии глаукомы глаза

Часто слышу вопросы про стадии этого заболевания. Условно протекание болезни можно разделить на 4 периода (стадии) в зависимости от поля зрения и степени атрофии зрительного нерва.

  • I стадия глаукомы. Патологические изменения минимальны. Часто болезнь протекает бессимптомно. При оценке полей зрения можно установить  незначительные нарушения в центральных отделах.
  • II стадия глаукомы. Характеризуется явным сужением полей зрения в верхних и нижних сегментах.
  • III стадия глаукомы. Как правило, развивается в течении нескольких лет с момента начала патологических процессов. На этом этапе зрение заметно ухудшается, поля зрения сужаются, определенные зрительные зоны выпадают. Поля зрения могут быть сужены настолько, что сохраняется лишь небольшой участок, как если бы пациент смотрел через узкую трубу (тоннельное зрение).
  •  IV стадия глаукомы. Происходит полная потеря зрения или сохранение только восприятия наличия или отсутствия света (светопроекция)..

Основные и вторичные симптомы глаукомы
Симптомы глаукомы

Чаще всего при ранних стадиях глаукомы какие-либо явные симптомы отсутствуют. При поражении зрительного нерва наблюдается ухудшение зрения или сужение полей зрения («туман» перед глазами, нечеткие очертания предметов). На более поздних стадиях происходят изменения на периферии полей зрения. К нередким жалобам относят головные боли и боль в глазу с иррадиацией по направлению тройничного нерва, покраснение глаза, повышенная светочувствительность. При осмотре определяют помутнение роговицы глаза, расширение зрачка, глазное яблоко становится очень твердым. К вторичным относят общую симптоматику: беспокойство, боли в области сердца с нарушением сердечного ритма. Из-за этого иногда острый приступ глаукомы первоначально пациенты ошибочно принимают за инфаркт.

Профилактика

Глаукома – процесс необратимый, но при соблюдении рекомендаций врача снижения зрения можно избежать и значительно замедлить сужение полей зрения. Профилактика глаукомы включает раннюю диагностику заболевания: только в этом случае можно остановить патологические процессы в зрительном нерве. Частая причина глаукомы – возрастные изменения, поэтому очень важно после 40 лет регулярно проходить стандартное офтальмологическое обследование, особенно при наличии предрасполагающих к болезни факторов.

Советы для профилактики глаукомы:

  •  Отказ от курения. Неблагоприятное воздействие табачного дыма значительно повышает риск развития этого заболевания.
  •  Сидячая работа способствует повышению внутриглазного давления.
  •  Диета имеет далеко не последнее значение в профилактике снижения зрения. Избегайте жирной, острой или слишком соленой пищи. Частое употребление в пищу свежих овощей, фруктов, приготовленных на пару морских сортов рыбы, помогает защищать зрительные волокна от разрушения.
  •  Сильный стресс может стать тем пусковым механизмом, который станет причиной развития глаукомных процессов.

Оказание помощи при приступе глаукомы

Меня часто спрашивают о том, как развивается эта болезнь. Несмотря на то, что глаукома – процесс постепенный, нередки случаи острых приступов этого заболевания, которые требуют неотложной помощи. Обычно глазное давление при глаукоме начальной стадии составляет не более 26 мм. рт. ст. Под умеренным повышением внутриглазного давления понимают повышение давления до 30-32 мм.рт.ст.  внутриглазного давления Если внутриглазное давление поднимается выше 33 мм. рт. ст., то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. При остром приступе глаукомы внутриглазное давление может повышаться до 50 мм.рт.ст..

Приступ может быть спровоцирован чрезмерными физическими нагрузками, длительной работой  с наклоном головы вперед, сильным стрессом, повышением артериального давления, травмой глаза, чрезмерным потреблением жидкости (более 3-х литров в день), употреблением алкоголя, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы острого приступа глаукомы:

  •                 Резкая сильная боль в глазу, отдающая в висок или в одну сторону головы;
  •                 Сильная тошнота, иногда с рвотой;
  •                 Покраснение глазного яблока;
  •                 Заметное расширение зрачка.

Основная помощь при остром или подостром приступе глаукомы: быстрое снижение внутриглазного давления (капли пилокарпин 1% закапывают в пораженный глаз каждые 15 минут; прием ингибиторов карбонгидразы внутрь; возможно применение мочегонных препаратов,  и а также обезболивающих средств для снижения болевого синдрома).

Расшифровка диагноза по коду МКБ 10

После осмотра офтальмолога в медицинской карточке расписываются все нюансы диагноза и возможного лечения. Но самому пациенту понятно бывает далеко не все. В диагнозе могут встречаться такие коды:

  •                 Код Н40 – исключает наличие в диагнозе абсолютной, врожденной и посттравматической глаукомы (родовая травма);
  •                 Код Н40.0 – подозрение на глаукому;
  •                 Код Н40.1 – первичная глаукома открытоугольного типа;
  •                 Код Н40.2 – первичная глаукома закрытоугольного типа;
  •                 Код Н40.3 – вторичная посттравматическая глаукома;
  •                 Код Н40.4 – вторичная глаукома по причине воспалительного процесса;
  •                 Код Н40.5 – вторичная глаукома вследствие других глазных заболеваний;
  •                 Код Н40.6 – вторичная глаукома, вызванная приемом каких-либо лекарственных препаратов;
  •                 Код Н40.8 – глаукома другого вида;
  •                 Код Н40.9 – глаукома неуточненной этиологии.

Глаукома: что это за болезнь. Что нужно знать о глаукомеАвтор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 19.04.2019 9:30

 

 

 

Читайте также