Меня часто спрашивают про симптоматику этого заболевания. Основные симптомы характерные для всех видов глауком — дефекты полей зрения, снижение остроты зрения и атрофия зрительного нерва. Рассмотрим, более подробно, что это за болезнь, глаукома, симптомы и лечение данной патологии.
Классификация
Существует много классификаций этого заболевания. При этом, принимают во внимание анатомические, биохимические, генетические и молекулярные критерии. Различают врожденную и приобретенную глаукому. Врожденная глаукома связана с отклонениями внутриутробного развития. Кроме того, общепринято деление заболевания на первичную и вторичную глаукому. Первичная глаукома обычно поражает оба глаза не связана с глазными или общими нарушениями. Вторичная глаукома, как правило, возникает на одном глазу и вызвана замедлением оттока внутриглазной жидкости из-за изменений анатомии глаза или системных нарушений. Кроме того, различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому в зависимости от состояния угла передней камеры.
Из всех типов наиболее распространенной формой является открытоугольная первичная глаукома. На ее долю приходится около 75% всех случаев, поэтому, прежде всего, рассмотрим симптомы глаукомы (на фото) этого типа.
Симптомы первичной открытоугольной глаукомы
В большинстве случаев симптомы первичной открытоугольной глаукомы остаются незамеченными, болезнь развивается постепенно, приводят к медленному снижению остроты зрения и сужению полей зрения. Основным фактором риска для ее появления является слишком высокое внутриглазное давление. Заболевание затрагивает оба глаза, хотя на начальных стадиях возможно большее поражение одного глаза. Пациент может не замечать прогрессирующую болезнь в течение многих лет, иногда она распознается только на далеко зашедших стадиях.
Симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии:
- Головные боли;
- Периодические нарушения зрения в виде тумана или радужных кругов, особенно вокруг источников света;
- Кратковременная боль в глазах и области вокруг глаз;
- Покалывание;
- Трудности в подборе очков из-за изменения рефракции.
Нормотензивная глаукома
Тип первичной открытоугольной глаукомы при которой наблюдается экскавация зрительного нерва и дефекты поля зрения, но при этом значения внутриглазного давления остаются в пределах нормы, — это нормотензивная глаукома глаз. Ее признаки:
- Симптомы данного заболевания обычно возникают у людей в возрасте 35 лет и старше;
- Внутриглазное давление в пределах верхней границы нормы Pt≤25 мм.рт.ст. (Р0 ≤ 21 мм рт.ст.);
- Поражение обоих глаз;
- Часто наблюдается при снижении системного артериального давления и вазоспазмах (сужении сосудов);
- Протекает бессимптомно и часто к моменту установления диагноза присутствуют выраженные дефекты полей зрения.
Первичная закрытоугольная глаукома
Это более редкая форма данного заболевания, которая в основном возникает у взрослых лиц старше 60 лет. Симптомы глаукомы закрытоугольного типа могут возникнуть при расширении зрачка, например при нахождении пациента в помещении с плохой освещенностью, закапывании в глаза капель, расширяющих зрачок, приеме некоторых медикаментов. Все эти действия могут быть причиной нарушения оттока внутриглазной жидкости из-за закрытия угла передней камеры радужной оболочкой. При этой форме болезни, глазное яблоко быстро становится очень твердым (“каменной плотности”), быстрый скачок давления вызывает боль и затуманивание зрения. Выделяют три клинические формы закрытоугольной глаукомы – острую, подострую и хроническую, в зависимости от интенсивности симптомов .
Симптомы острого приступа глаукомы, это:
- Очень сильная боль в глазах, головы и лобно-височной области сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
- Внезапная нечеткость изображения, потеря остроты зрения;
- «Радужные круги» вокруг источников света;
- Красное глазное яблоко;
- Расширенный зрачок;
- Очень высокие значения внутриглазного давления (50-100 мм рт. ст.).
Если вы заметили подобные симптомы острого приступа глаукомы, не стоит медлить, обратитесь за неотложной помощью. Медицинская помощь при симптомах приступа глаукомы должна быть своевременной, поскольку возможна быстрая и необратимая потеря зрения. Эффективность лечения при симптомах глаукомы глаза оценивается, исходя из значений внутриглазного давления.
При подостром приступе глаукомы, симптомы не имеют яркой клинической картины, и их проявление зависит от степени закрытия угла передней камеры. Возможно периодическое выпадение участков поля зрения, а из-за отечности эпителия роговицы появляются радужные круги вокруг источника света. Другие симптомы подострого приступа глаукомы:
- Дискомфорт в глазах;
- Головная боль;
- Умеренно расширенный зрачок;
- Закрытие угла передней камеры глаза, но не на всем протяжении;
- Высокие значения ВГД (внутриглазного давления).
Неоднократные острые и подострые приступы приводят к хроническому течению закрытоугольной глаукомы. Симптомы у взрослых в этом случае
схожи с клинической картиной открытоугольной глаукомы. У пациента появляется:
- Покраснение глаз;
- Дискомфорт;
- Затуманивание зрения или головная боль, которая проходит после сна;
- ВГД выше нормы.
Поскольку в 80% случаев симптомы остроугольной глаукомы после приступа развиваются и на другом глазу, целесообразно проводить лечение обоих глаз.
Вторичная глаукома
Этот вид глаукомы представляет собой нарушение регуляции офтальмотонуса в результате перенесенных ранее различных заболеваний глаз. Для нее характерно большое разнообразие этиологических факторов, патогенетических механизмов и клинических проявлений. Она также классифицируется на открытоугольную и закрытоугольную.
При вторичной глаукоме, симптомы на начальной стадии остаются незамеченными пациентом. Часто больные обращаются в медучреждения за помощью слишком поздно, и запоздалое лечение не приносит нужных результатов. Следует пройти офтальмологическое обследование при проявлении следующих первых симптомов глаукомы:
- Давящие боли в глазу;
- «Затуманивание» зрения;
- Появление разноцветных кругов при взгляде на источник света.
При длительных и часто повторяющихся симптомах глаукомы глаза у взрослых рекомендуется хирургическое вмешательство или лазерная операция.
Врожденная глаукома
Существует много классификаций глаукомы у ребенка. Наиболее распространенным является деление на первичную и вторичную глаукому. Первичная глаукома связана только с неровностями в углу передней камеры, которые препятствуют или даже полностью предотвращают отток водянистой влаги из глазного яблока. Это заболевание не сопровождается другими нарушениями зрения или изменением общего состояния..
В случае вторичной детской глаукомы возможными причинами являются воспалительные, неопластические, связанные с развитием, метаболические или другие факторы.
При первичной врожденной глаукоме повышение внутриглазного давления происходит в пренатальном периоде, то есть до рождения ребенка. Симптомы глаукомы у детей возникают в первые 3 года жизни. При появлении глаукомы в возрасте от 3 до 16 лет устанавливают диагноз первичной ювенильной врожденной глаукомы. Как она проявляется? У ребенка возникают следующие симптомы: слезотечение, светобоязнь, сжимание век. Эти признаки могут присутствовать уже у новорожденного. Следует помнить, что чрезмерное слезотечение у ребенка возможно и при непроходимости носослезного протока, повреждении эпителия роговицы или, например, конъюнктивите, и не обязательно свидетельствует о глаукоме. Признаком, характерным для заболевания, является увеличение размера роговицы. Со временем она теряет прозрачность, что связано с ее отеком. В случае врожденной глаукомы на роговице также могут появляться линии Хааба. Это трещины в роговице, вызванные ее растяжением.
Теперь вы знаете, что за болезнь, глаукома глаза, и ее симптомы. К признакам и лечению данного заболевания нужно отнестись серьезно, важно как можно скорее отреагировать и обратиться к офтальмологу.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 22.04.2019 9:37
Читайте также