Люди старше 40 лет предрасположены к развитию глаукомы и других патологий, вызывающих превышение нормы внутриглазного давления (ВГД). 
Поэтому лицам старше 45 лет рекомендуется периодический контроль ВГД в целях профилактики.
Следует не мерее раза в год проводить профилактическое обследование у офтальмолога. Измерение глазного давления производится как правило с помощью тонометра Маклакова, который содержит отягощение весом в 10 грамм.
Показания к тонометрии
Нередко отклонения ВГД остаются незаметными. Клинические проявления, заключающиеся в цефалгии, астенопии и покраснении слизистой оболочки глаз ошибочно относят на счет переутомления. И таким образом многие пациенты продолжают пребывать в неведении об имеющейся проблеме. Уточнить диагноз как раз и помогает метод Маклакова.
В случаях сомнений в диагнозе окулист должен назначить больному прохождение тонометрии, которая проводится им же. Показания к процедуре:
- Если достигнут возраст свыше 40 лет;
- Наличие неврологических расстройств;
- Возможные послеоперационные осложнения;
- При спазме аккомодации;
- Стресс и переутомление;
- При задержке жидкости в организме;
- При нарушениях в функциональности эндокринной системы;
- Глаукома у пациента или его близких родственников.
Процедура имеет некоторые противопоказания. Исследование ВГД по методу Маклакова не показана, если у пациента наблюдается аллергия на анестезию, если пациент страдает вирусным или бактериологическим заболеванием, при патологиях структуры роговицы.
Категорически запрещено обследовать пациентов в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, равно как и при наличии психиатрических нарушений с повышенной агрессивностью.
Методы измерения глазного давления
Известны следующие методы измерения ВГД:
- Пальпаторный – ощупью;
- Контактный – тонометром Маклакова либо методом Шиотца;
- Бесконтактный – методы пневмометрии или электронографии.
Наиболее современным считается последний метод. Однако более распространен контактный метод, когда для измерения ВГД производится сплющивание роговой оболочки глаза. 
Измерение ВГД методом Маклакова встречается наиболее часто, поскольку он наиболее дешев, прост, но при этом дает высокую точность определения давления.
Измерение глазного давления методом Маклакова
Данный метод относится к контактным, из чего следует прямой контакт отягощения с роговой оболочкой. Тонометр Маклакова являет собой механический прибор, имеющий два груза по 10 грамм каждый.
Точность результата зависит от полного соблюдения методики измерения. Процедура тонометрии ВГД по Маклакову представляет собой следующие этапы:
- Сперва тампоном со спиртосодержащим раствором протирают грузики. После этого их вытирают стерильным тампоном насухо. Процесс повторяют дважды с промежутком в 15 минут.
- Поверхность грузиков покрывают тонким слоем нетоксичной и безвредной краски, где в качестве красящего вещества выступает Колларгол (состоит из 30% белка альбумина и 70% коллоидного серебра) или Бисмарк (основанный на коричневом анилиновом красителе, применяемом для окраски бактериальных и гистологических образцов). Так, два грамма Колларгола толкут до порошкообразного состояния и смешивают с глицерином и дистиллированной водой. Бля Бисмарка процедура аналогична, но достаточно 1 грамма вещества.
- Тонометр помещается в гнезде поддерживающей ручки.
- Штемпельная подушка пропитывается краской и прикасаются к ней пластинкой. Излишнее красящее вещество удаляется стерильным тампоном.
- Глаза закапываются Лидокаином или Дикаином – две капли на глаз дважды с промежутком в 2-3 мин.
- Обследуемый помещается на кушетку, а окулист размещается у его изголовья. Пациента просят посмотреть на указательный палец поднятой вверх руки.
- Врач пальцами одной руки разводит веки обследуемому и расширяет глазную щель. При обильном слезоотделении его удаляют ватным тампоном. На центральную часть роговицы врач осторожно, без толчка, устанавливает тонометр (используя поддерживающую ручку).
- Отягощение тонометра спускается на роговицу, производя ее сплющивание под весом груза. Роговица и краска грузика находятся в контакте 1 секунду, после чего врач убирает измеритель с глаза. При контакте устройства с роговой оболочкой, краска с грузика смывается благодаря слезной субстанции.
- Затем врач выполняет отпечаток площадки устройства на бумагу, предварительно смоченную в спиртовом или спиртоэфирном растворе. Место соприкосновения с роговицей останется на бумаге в виде неокрашенного кружка.
- Диаметр данного кружка измеряется офтальмологом при помощи линейки с делениями в виде миллиметров ртутного столбика.
В первую очередь обследованию подвергают правый глаз, и врач заносит результаты в формуляр, содержащий личные данные пациента, дату и время проведения процедуры.
После этого аналогично проводится процедура на левом глазу, что позволяет выполнить длительное действие обезболивающего.
Оценка результатов
Чем меньше сплющивание роговицы под действием грузика, и, соответственно, меньше оттиск неокрашенного диска на бумаге – тем выше ВГД обследуемого. Большой же диаметр говорит, наоборот, о низком давлении.
Измерение оттиска для определения ВГД производят с помощью линейки Полякова. Данная линейка показывает результаты в миллиметрах ртутного столба. Ее размещают таким образом, чтобы неокрашенный кружок на бумаге разместился между расходящимися линиями на шкале, а края кружка точно совпали с ними.
Нормой считается показатель в диапазоне от 10 до 20 мм.рт.ст. Однако, данная величина может изменяться в разное время суток. Так, например, с утра глазное давление обычно выше. Поэтому для получения более точных данных рекомендуется проведение процедуры тонометрии несколько раз в течение дня.
Бесцветный кружок может иметь нечеткие границы. Это является следствием использования некачественной бумаги, на которую наносился оттиск. Чтобы отпечаток имел лучшую форму, рекомендуется подождать частичного просыхания нанесенного спиртового раствора.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 27.02.2020 9:02