Лечение макулодистрофии сетчатки глаза назначается врачом-офтальмологом после проведения диагностических исследований и определении формы и стадии заболевания.
Аппаратные исследования для подтверждения первичного диагноза:
- Офтальмоскопия.
- Визометрия.
- Биоофтальмоскопия.
- Оптическая когерентная томография.
- Флюоресцентная ангиография.
- Тест Амслера.
Лечение возрастной макулодистрофии должно быть комплексным и постоянным. Пациенты обязаны следовать следующим правилам:
- Своевременно выполнять врачебные рекомендации.
- Регулярно проходить осмотр для уточнения стадии заболевания.
- Не допускать перерывов в лечении.
На ранней стадии болезни специфическое лечение сухой макулодистрофии назначается редко, как правило, рекомендации врача ограничиваются укрепляющими мероприятиями, регулированием образа жизни и питания, снижением факторов риска развития макулодистрофии глаза. Всем пациентом с начальной стадией патологии необходимо регулярно посещать лечащего врача, не реже двух раз в год для контроля состояния макулы.
Консервативное лечение макулодистрофии сетчатки глаза направлено на стимуляцию фоторецепторов, улучшение их питания и состоит в применении витаминов А, С и Е, антиоксидантов, лютеина, зеаксантина, иммуномодуляторов, цинка, селена, пептидов. Форма лекарственных препаратов может быть разной – в виде глазных капель, таблеток, инъекций. К сожалению, эти средства оказывают временный эффект и не останавливают разрушение глазных клеток и пигментного эпителия, а только тормозят развитие заболевания.
Также больным назначается симптоматическая терапия, направленная на устранение дискомфорта, слезоточивости.
Медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами – магнитотерапией и лазеротерапией. Продолжительность курсов лечения определяется врачом в зависимости от клинической картины болезни.
Многие врачи практикуют гирудотерапию. Слюна пиявок улучшает кровообращение в структурах глаза, снижает внутриглазное давление, оказывает оздоравливающее действие. Куда ставить пиявки при макулодистрофии – на затылок, виски или за ушами, определяет специалист.
Сухая форма макулодистрофии плохо поддается лечению и доставляет людям неудобства и затруднения при выполнении обычных бытовых действий. Для адаптации больных к своему состоянию применяются увеличительные стекла, очки со специальными линзами, специальные приборы для чтения текста. Больной может пользоваться голосовыми функциями компьютера и современных гаджетов.
При развитии сухой формы заболевания в переходную и тяжелую стадию чаще всего назначается хирургическое лечение, подразумевающее удаление разросшихся друз посредством лазерной коррекции. Несмотря на то, что фоторецепторные клетки полностью восстановить невозможно, после операции зрение улучшается, и прогрессирование патологии замедляется.
Лечение влажной формы макулодистрофии
Целью лечения влажной формы макулодистрофии является подавление роста дополнительных неполноценных сосудов, для чего применяются лекарственные препараты различные методики.
Самым распространенным методом лечения влажной макулодистрофии являются внутриглазные инъекции. Чаще всего врачи назначают препарат «Луцентис», эффективно снимающий отек и предотвращающий рост патологических сосудов. Лечение обычно занимает несколько недель и позволяет продлить нормальное функционирование глаа. Результа лечениязаметен после трех уколов от макулодистрофии сетчатки, в противном случае препарат отменяют. Аналогичным образом действуют препараты «Ейлиа» и «Макуген».
Применение лазерной хирургии при лечении макулодистрофии, в отличие от других серьезных офтальмологических проблем, имеет некоторые ограничения:
- Лазер можно применить на ограниченном участке — только для сосудов, находящихся вокруг макулы.
- Лазер способен удалить лишние кровеносные сосуды, проросшие под сетчатку, но не может предотвратить появление новых.
- Негативным последствием применения лазера является повреждение здоровых областей сетчатки и ухудшение зрения.
Я всегда предупреждаю пациентов, что лечение лазером не устраняет причины возникновения макулодистрофии и может только затормозить прогрессирование заболевания.
Новые методики в лечении макулодистрофии
В ведущих офтальмологических клиниках продолжается изучение заболевания, разрабатываются новые методики лечения макулодистрофии. Одной из них является метод регенеративной терапии.
Подобное лечение макулодистрофии сетчатки глаза за рубежом ведется в Израиле, Германии, Вьетнаме.
Суть этой методики заключается в создании индивидуального лекарства для каждого пациента с макулярной дегенерацией сетчатки. Для этого производится забор костного мозга и выделение из него особой группы стволовых клеток, которые посредством хирургической операции вводятся в область глаза. Стволовые клетки своего организма запускают восстановительные процессы, способствуют оздоровлению тканей, препятствуют росту аномальных сосудов.
Для этого метода продемонстрированы хорошие результаты даже у пациентов старше 70 лет с очень слабым зрением. Процедура не доставляет пациентам особых неприятностей, производится в течение одного дня, после чего человека отпускают домой.
Другим относительно новым методом лечения макулярной дистрофии сетчатки глаза является фотодинамическая терапия. В процессе лечения пациенту внутривенно вводят специально разработанный препарат с фотосенсибилизирующим действием – вертепорфин. После этого аномальные сосуды подвергаются слабому лазерному облучению, не вызывающему ожог сетчатки. Механизм действия лекарства состоит в устранении аномальных сосудов и стабилизации изменений в макулярной зоне.
Метод фотодинамической терапии действует только на сосуды, не повреждая глазные оболочки и области сетчатки. Однако он оказывает временный эффект и не восстанавливает зрение. Для надлежащего лечения необходимо проведение повторных процедур.
В стандарт лечения макулодистрофии за рубежом включено применение ингибиторов ангиогенеза, показавших высокую клиническую активность и длительный эффект. Принцип действия лекарства состоит в блокировании выработки белка, участвующего в росте новых кровеносных сосудов, в результате чего уменьшается отек и улучшается качество зрения. Препарат вводится внутрь глаза в виде инъекции от 1 до 3 раз с месячным интервалом между уколами. Перед инъекцией применяют капли с анестетиком, снижающим болевые ощущения.
Сразу после введения препарата пациент ощущает болезненность, пелену перед глазами, видит плавающие круги и полосы. Через несколько дней эти ощущения проходят и зрение улучшается.
Осложнением подобной операции является повышение внутриглазного давления и инфицирование тканей глаза. Для профилактики негативных последствий врач назначает противовоспалительные глазные капли.
Лечение хирургическим методом
Пациенты часто спрашивают, почему при макулярной дистрофии редко выполняют операции. Проблема состоит в том, что на данный момент не существует видов оперативного вмешательства, способных гарантировать полное излечение.
Оперативное вмешательство необходимо при появлении множественных друз, массивных кровоизлияний под сетчатку и угрозе тяжелых последствий макулодистрофии. Применяются следующие виды операций:
- Ретинотомия. Хирург сначала удаляет стекловидное тело, получая доступ к сетчатке. После этого он удаляет скопившуюся под сетчаткой жидкость и закачивает вместо стекловидного тела специальный раствор.
- Макулярная транслокация. Суть операции заключается в смещении макулы в другую область глазного дна.
- Пневматическое смещение субмакулярной гематомы. Во время операции хирург воздействует на излившуюся кровь и жидкость сжатым воздухом, смещая их в нужное место.
Образ жизни с макулодистрофией
В связи с тем, что не существует пока действенных методов лечения, особое значение приобретает изменение образа жизни и выполнение профилактических мероприятий. Лечение макулодистрофии глаза продолжается после установления диагноза в течение всей жизни, и эффект может быть заметен только в случае соблюдения рекомендаций врача.
Люди старше 50 лет, в семье которых были случаи макулодистрофии, должны для профилактики принимать витаминно-минеральные комплексы и хотя бы один раз в год проходить осмотр у офтальмолога.
В первую очередь, необходимо расстаться с вредными привычками и повысить физическую активность. Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, утренняя зарядка.
Следует избегать пребывания под яркими солнечными лучами, в любое время года носить солнцезащитные очки. Посещение солярия запрещено.
Пациентам следует уделить внимание лечению хронических болезней – сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, атеросклероза. Необходимо избавиться от ожирения, нормализовать массу тела переходом к здоровому рациону питания, контролировать уровни сахара и холестерина.
Благотворное влияние оказывают витамины при макулодистрофии сетчатки глаза. Ретинол входит в состав пигмента, витамины группы В стимулируют рост и размножение нервных и иммунных клеток, витамин С оказывает общеукрепляющее действие, витамин Е улучшает кровообращение в области глаз.
Необходимо соблюдать гигиену зрения, не допускать перенапряжения глаз, читать и писать только при хорошем освещении, предпочитать для чтения текст, написанный крупным шрифтом.
Самое эффективное лечение может подобрать только врач-офтальмолог с учетом формы и стадии заболевания, образа жизни и сопутствующих патологий. Самолечение при возрастной макулодистрофии глаза, лечение только народными средствами не только неэффективно, но и опасно. Оно может дать ложную надежду на выздоровление и помешать своевременному обращению в глазную клинику. Потеря драгоценного времени может приводить к печальным последствиям.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 20.06.2019 10:25
Читайте также
- Что такое макулодистрофия сетчатки глаза
- Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза. Новые методики в лечении макулодистрофии