Лечение при отслойке пигментного эпителия стоит проводить немедленно. В противном случае довольно быстро развивается необратимая слепота. Главная задача офтальмолога в ходе проведения хирургического вмешательства – максимально приблизить отошедшие слои сетчатки и блокировать разрыв при его наличии.
Вариант операции подбирается с учетом тяжести отслойки:
- Локальное пломбирование или ретинопексия с использованием хирургических микрогвоздей для фиксации разорванной сетчатки.
- Коагуляция (лазерное лечение отслойки) с фиксацией тонких тканей сетчатки и ограничением пораженной области.
- Витрэктомия – один из вариантов лечения — удаление стекловидного тела с введением на его место газа (ПФОС) или силиконового масла для фиксации сетчатки.
- Круговое пломбирование при полном отслоении, многочисленных разрывах.
- Эндовитреальная хирургия с проведением манипуляций в полости глазного яблока.
- Экстрасклеральная операция, которая заключается в наложении пломб для уменьшения расстояния между сетчаткой и слоем пигментного эпителия
Обычно врачи проводят сразу 2-3 манипуляции. Сначала выполняют витрэктомию (удаляют стекловидное тело), далее вводят сжиженный газ с целью максимального приближения всех участков к сосудистой оболочке. Силиконовое масло и газ применяют для проведения продолжительной тампонады полости стекловидного тела, чтобы газовый пузырь начинал рассасываться постепенно и замещался внутриглазной жидкостью по мере уменьшения в объеме. Спустя 2 месяца газ или силиконовое масло удаляют.
Часто слышу вопросы касательно оперативного вмешательства. Так вот, вариант операции подбирается с учетом разновидности и причины отслойки сетчатки. Возможно пломбирование склеры путём прикрепления силиконовой полоски к месту разрыва. Под такой полоской сосудистая оболочка начнет вдавливаться внутрь и приближаться к сетчатке. Место разрыва по мере вдавления созданного вала будет блокировано, а накопленная жидкость под сетчаткой начнёт постепенно рассасываться. Также возможно применение кругового вдавления тесьмы или силиконовых нитей в области экватора глазного яблока с последующим дренированием (отведением) накопленной жидкости через небольшой прокол склеры.
Справка! Отслоение сетчатки не лечится медикаментами (капли, таблетки, уколы) и народными средствами , которые не могут, прикрепить отслоившуюся часть сетчатки на прежнее место. Пациенты должны наблюдаться офтальмологом. Основная задача операции – выявить место разрыва сетчатки, поспособствовать ее “спаиванию”, прилеганию к сосудистой оболочке глаза.
В случае травмы глазного яблока, спровоцировавшей отслойку тканей, проводится экстренное оперативное лечение отслойки сетчатки глаза. Если отслаивается не по причине травмы, то операция – плановая. По возможности в течение как минимум за 6 часов до плановой операции следует временно прекратить прием антикоагулянтов.
После проведения операции пациентов переводят в общую палату. Клинику покидать нельзя, поскольку с большей долей вероятности после операции могут возникнуть осложнения: нечеткость (размытость) зрения, тошнота, рвота, болезненные ощущения. На глаза пациентам накладывается стерильные повязки для уменьшения нагрузки, снижения риска большей травматизации.
Средняя продолжительность реабилитационного периода – 12 дней. Нельзя допускать попадания в глаза воды, то есть стоит отказаться от проведения любых водных процедур.
Осложнения
Меня часто спрашивают про осложнения после операции. Они могут последовать после проведенной операции при отслоении сетчатки, а именно:
- Общая слабость организма;
- Интоксикация;
- Катаракта;
- Глаукома;
- Гнойно воспалительное течение глазного яблока в случае попадания инфекции;
- Пролиферативная витреоретинопатия в случае рубцевания, разрастания фиброзной ткани.
Пациентам важно понимать, что осложнения могут последовать после проведенной операции на глазу, если пренебрегать гигиеной и не применять назначенные противомикробные средства. При этом возможно появление таких симптомов как гнойные выделения из глаз, повышение температуры, боль в груди, частый кашель. При подобных признаках в срочном порядке нужно показаться специалисту вновь, чтобы провести обследование и возможно – повторную операцию.
Справка! Осложненные последствия при отслойке сетчатки глаза чаще возникают при несоблюдении рекомендаций врача во время послеоперационного периода или появлении рубцовых изменений на сетчатке. , Отслойка сетчатки может возникать вновь, и тогда повторное хирургическое вмешательство становится уже неизбежным.
Прогноз
Многие пациенты задаются вопросом: можно ли вернуть зрение на 100% в случае отслойки сетчатки. Но врачи не могут дать однозначный прогноз и только напоминают об одном, что только своевременное обращение позволяет выявить патологию на раннем этапе и предотвратить серьезные последствия.
Острота зрения снижается лишь тогда, когда в патологию вовлекается макула и это уже запущенная стадия с высокой вероятностью потери зрения. Отслойка сетчатки грозит полной слепотой. Но хирургическое лечение отслойки глаза, проведенное своевременно, позволяет восстановить зрение и избежать его полной утраты.
Конечно, лучше сразу обращаться к врачам, если появилась завеса (пелена) перед глазами или выпадают отдельные поля зрения. Это больше касается пациентов, входящих в группу риска при травме головы, дистрофии сетчатки, миопии, сахарном диабете. Они должны проходить регулярное профилактическое обследование 1-2 раза в год в кабинете офтальмолога. Также подвержены заболеванию женщины при беременности, поэтому они тоже должны проходить стандартный осмотр у окулиста своевременно во избежание отслойки сетчатки при родовых потугах. Не следует отказываться от профилактической лазеркоагуляции при выявлении дистрофии и разрывах сетчатки, это вмешательство позволит предотвратить отслойку сетчатки и сохранить зрение на долгие годы.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 13.05.2019 9:57
Читайте также