Очковая коррекция зрения необходима при офтальмологических нарушениях в виде близорукости или дальнозоркости. Очки в таких случаях обеспечивают нормальное фокусирование и оказывают терапевтический эффект. 
Назначить такую оптику может только специалист после обследования и выявления вида и степени тяжести зрительных нарушений.
Когда назначаются очки для зрения
Очки назначаются после комплекса диагностических мероприятий. Их проводит офтальмолог, применяя разные методы инструментальной диагностики. Сам пациент на начальных стадиях развития нарушений зрения может не заметить такие изменения, но следующие симптомы могут являться поводом для прохождения такого обследования:
- При длительном напряжении органов зрения возникает головная боль в области лба;
- Чтобы разглядеть предметы, расположенные на удалении, приходится щуриться;
- При чтении расплываются буквы;
- Зрение падает в темное время суток.
Такие признаки могут говорить о развитии астигматизма, гиперметропии или близорукости, и если такие явления появляются постоянно – необходимо обратиться к специалистам, чтобы они выписали очки для постоянного ношения.
Если диагностирована близорукость слабой степени (от -0,75 до -3 диоптрий) – очки можно надевать только во время чтения, просмотра телевизора или для работы за компьютером. Если такие диоптрические показатели больше – очки нужно носить постоянно в течение дня.
При тяжелой форме близорукости показатели зрения достигают значений от -6 диоптрий и выше. В таких случаях корректирующей оптики может быть недостаточно, и пациенту может помочь хирургическое вмешательство.
При дальнозоркости, когда оптические показатели глаз превышают значение +0,75 диоптрий, пациенту также назначаются очки, которые в зависимости от степени тяжести гиперметропии потребуется носить либо временно, либо на постоянной основе.
При таких нарушениях чаще всего назначают очки с цилиндрическими или торическими линзами, при этом сложные виды дальнозоркости могут потребовать ношение очков с линзами, обеспечивающими коррекцию по двум меридианам.
Постоянное ношение очков также может потребоваться при гетерофории (скрытое косоглазие) и анизейконии (аномальное строение органов зрения).
Если пациент без очков видит предметы расплывчато и это мешает нормальной работе и жизни – это говорит о серьезных нарушениях аккомодации. В таких ситуациях постоянное ношение очков – обязательно.
Как проходит диагностика
Если взрослому или ребенку выписали очки на постоянное ношение – значит, нарушения зрения требуют длительной коррекции. Точно определить нарушение и оптические параметры глаз пациента можно только методом комплексного обследования, которое можно пройти в государственной или частной клинике. В ходе такой диагностики проводят несколько стандартных процедур.
Визометрия
Первый этап обследования предполагает проведение зрительных тестов с использованием таблиц Сивцева и Орловой. Таблица Сивцева состоит из десяти строк с набором кириллических букв, которые пациент должен разглядеть с расстояния в пять метров. Если в этом случае пациент видит все строки – зрение определяется как стопроцентное. Если человек не видит буквы, начиная с седьмой строки – требуется более подробная диагностика и назначение очков.
Таблица Орловой вместо букв содержит изображения животных. Эти изображения уменьшаются от верхней части к нижней. Такая таблица – альтернатива таблицы Сивцева для детей, которые еще не умеют читать, но могут идентифицировать животных.
Проверка клинической рефракции
Рефракция глаза – это преломление света, попадающего на поверхность сетчатки. При нормальном преломлении воспринятый сетчаткой свет достигает зрительного нерва в «правильном» виде, и мозг, обрабатывая такие сигналы, выстраивает четкое изображение. Если рефракция нарушена – изображение получается размытым или может раздваиваться.
В ходе такого обследования определяется ряд параметров глаза, в том числе – глубина передней камеры глаза, радиус кривизны роговицы и показатели силы преломления хрусталика.
Такая проверка выполняется следующим образом:
- В глаза пациента закапывается препарат Атропин, способствующий расширению зрачка;
- Пациент присаживается напротив диагностического устройства и упирается подбородком в фиксирующую подставку;
- Устройство выдает несколько изображений, резкость которых постоянно меняется, и в это время датчики фиксируют необходимые параметры глаза.
В ходе такого обследования специалист может точно определить, линзы какой оптической силы нужно назначить пациенту.
Кросс-кавер тест и исследование Мэддокса
В ходе такого тестирования пациента искусственно лишают бинокулярного зрения и проводится наблюдение за движением его глазных яблок. Для этого пациента просят закрыть ладонью правый глаз и посмотреть левым глазом на любой объект, но прикрытый орган зрения при этом не должен прищуриваться.
Как только зрение сфокусировано на объекте – ладонь убирается от правого глаза, и если он начинает скашиваться к носу – диагностируется косоглазие сходящегося типа. Если глаз движется в обратную сторону – значит, у пациента расходящееся косоглазие.
Исследование по методу Мэддокса необходимо для определения возможностей бинокулярного зрения и оценки состояния сетчатки. В ходе такого тестирования взгляд пациента должен сфокусироваться на точечном источнике света, расположенном на расстоянии 10 метров от глаз. Затем человек должен рассмотреть этот же источник света с расстояния 5 метров через пробную оправу, в которой вместо одной из линз используется красная полоска (цилиндр Мэддокса). Если полоска не совпадает с лампой – диагностируется гетерофория. При совпадении ставится диагноз «ортофория».
Использование анизейконометра
Это диагностическое устройство для выявления признаков анизейконии. В ходе такого обследования человек должен рассматривать различные изображения, одни из которых видит только левый глаз, а другие – правый.
Исходя из того, какие изображения удалось разглядеть, определяется степень нарушения в процентах. При показателях до 2% никакого лечения и ношения очков не требуется. Но эти меры необходимы, если результат больше 2,5%. В таких случаях пациенту назначаются специальные корректирующие очки. Чем выше такой показатель – тем меньше эффективность корректирующих средств, и, если степень нарушения оценивается в 30% и более – использовать очки не имеет смысла.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 05.12.2019 14:23