Глазное яблоко состоит из разных элементов, которые отличаются по структуре и выполняют определенные функции. При нарушении целостности этих элементов возникают проблемы со зрением, и для правильной постановки диагноза и назначения лечения требуются разные виды обследований. Одно из них – офтальмоскопия – позволяет выявить дефекты глазного дна.Офтальмоскопия глазного дна

Офтальмоскопия глазного дна является самой распространенной диагностической процедурой после тестов с использованием офтальмологических таблиц и может назначаться для выявления различных системных патологий.

 

Показания к офтальмоскопии

Прямая и обратная офтальмоскопия может являться профилактическим мероприятием, которое дает возможность распознать заболевания глаз на ранних этапах. Показаниями к такому обследованию могут являться следующие заболевания:

  • Диабетическая ретинопатия (формирование в сосудах органов зрения соединений из холестерина и глюкозы с последующим закупориванием этих сосудов);
  • Патологические состояния зрительного нерва (проблемы с кровоснабжением, механические повреждения, сдавливания);
  • Подозрение на миопию или дальнозоркость;
  • Проблемы с проходимостью кровеносных сосудов;
  • Заболевания сетчатки глаз и нарушения в ее функционировании вследствие механических повреждений, сосудистых патологий и сдавлений;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли в тканях глаз;
  • Глаукома (скопления в камере глаза жидкости, способствующие повышению внутриглазного давления);
  • Макулодистрофия;
  • Заболевания инфекционно-воспалительного характера, затрагивающие внутреннюю часть глаза;
  • Катаракта (скапливания на внутренней поверхности хрусталика белковых соединений, вызывающих образование помутнений);
  • Попадание в глаз инородного тела.

Показаниями могут быть заболевания, не относящиеся к офтальмологическим патологиям, но способствующие нарушению зрения (атеросклероз или гипертония).

 

Когда такое обследование противопоказано

Офтальмоскопия не назначается в следующих случаях:

  • Значительные помутнения хрусталика и стекловидного тела (офтальмоскопия в таких случаях становится неэффективной);
  • Пониженная чувствительность зрачка на мидриатические (расширяющие) препараты%
  • Повышенная чувствительность к свету (в таких случаях реакция глаз на свет щелевой лампы в виде слезотечения и спазма век не позволяет провести процедуру).

В таких ситуациях можно применять альтернативные методы обследования или комбинировать их для оценки состояния глазного дна.

 

Виды процедуры

Специалисты выделяют прямую офтальмоскопию и обратную. В каждом из этих случаев используются свои инструменты, и оба метода имеют достоинства и недостатки. Как проводится офтальмоскопия глазного дна – в каждой конкретной ситуации определяет офтальмолог.Виды офтальмоскопии

 

Прямая

Применяется стандартный офтальмоскоп, с помощью которого можно подробно обследовать структуру глазного дна. В процессе обследования человеку необходимо переводить взгляд в указанных специалистом направлениях, чтобы он смог рассмотреть глазное дно со всех сторон. Учитывая, что маленькие дети не поймут, что от них требуется, такой метод применяется только для обследования пациентов, начиная с определенного возраста.

 

Обратная

Обратная (или непрямая) офтальмоскопия позволяет полностью изучить глазное дно без участия пациента. Для такого обследования применяют специальное оборудование, которое позволяет изучить глазное дно без необходимости со стороны пациента переводить взгляд.

 

Обследование по методу Волкова

Для этого способа используется офтальмоскоп с цветными фильтрами. Проходящий через них свет, попадая на поверхность глазного дна, позволяет выявить нарушения разного характера. Так, при освещении через фильтры желтого и зеленого цвета будут хорошо видны кровоподтеки, которые при обычном свете незаметны.

 

Подготовка

Вне зависимости от вида офтальмоскопии, подготовка к обследованию начинается с закапывания препаратов для расширения зрачков за несколько дней до основной процедуры. Под действием таких лекарств зрачок временно перестает реагировать на яркий свет, и специалист сможет детально рассмотреть глазное дно.Подготовка к офтальмоскопии

Побочными действиями таких средств являются повышение чувствительности к свету и снижение остроты зрения. И если у одних пациентов такие последствия могут быть незначительными, то у других зрение может существенно ухудшиться, поэтому на такую подготовительную процедуру рекомендуется брать с собой сопровождающего, который сможет помочь пациенту добраться до дома.

Если пациент в период обследования принимает любые другие лекарства или использует глазные капли – офтальмолога нужно поставить об этом в известность. В противном случае возможны другие непредсказуемые побочные эффекты из-за лекарственного взаимодействия.

Пациентам с глаукомой на любой стадии развития препараты для расширения зрачка не закапываются, так как это может спровоцировать повышение внутриглазного давления. Таких пациентов обследуют без освещения, чтобы реакция зрачка была естественной.

 

Как проходит обследование

Офтальмоскопия выполняется в затемненном кабинете для исключения реакции глаз во время процедуры на источники света. Диагностика проводится в такой последовательности:

  1. Пациент занимает место на стуле, а офтальмолог направляет ему в глаза свет щелевой лампы.
  2. Глазное дно осматривается с применением оборудования, характерного для выбранного вида офтальмоскопии.
  3. При прямой офтальмоскопии пациенту необходимо переводить взгляд в направлениях, которые указывает врач. Это поможет рассмотреть центральную и периферийную области исследуемых участков. Если офтальмоскопия проводится обратным методом – пациент должен смотреть в одну точу.

Вся процедура занимает не более двух минут. На основании полученных данных специалист может поставить диагноз, но иногда информации недостаточно. В таких случаях назначаются дополнительные диагностические процедуры и тесты.

 

Как расшифровать результаты

В карте пациента результаты обследования записываются на латинском языке. При расшифровке таких данных специалист, который будет назначать лечение, может узнать такую информацию:

  • Состояние и цвет кровеносных сосудов (они могут не иметь повреждений или быть красными в случае кровоизлияний);
  • Состояние сетчатки (имеются ли истончения или участки с разрывами);
  • Признаки воспалительных процессов и очаги отечностей;
  • Размер и форма диска зрительного нерва (при отсутствии патологий он должен иметь равномерную структуру).

При наличии каких-либо офтальмологических заболеваний с помощью процедуры можно увидеть следующие нарушения и дефекты:

  • Нарушение формы диска зрительного нерва (также он может быть плохо прикреплен к поверхности сетчатки);
  • Помутнения хрусталика и стекловидного тела;
  • Признаки отслоения сетчатки;
  • Повышенное количество жидкости, которая скапливается в глазных камерах;
  • Патологические разрастания тканей (признак образования опухолей);
  • Признаки закупоривания сосудов (при таких нарушениях ухудшается питание тканей глаза и развиваются патологические состояния);
  • Присутствие в структурах и тканях глаза инородных объектов;
  • Кровоизлияния разных размеров;
  • При наличии интраокулярной линзы – ее положение и возможное смещение;
  • Различные повреждения структур органов зрения механического характера.

Определенные признаки могут косвенно указывать на системные заболевания. Например, поврежденные сосуды глаза могут свидетельствовать о сердечно-сосудистых патологиях.

 

Какие осложнения могут возникать после офтальмоскопии

Это безопасная процедура, которая в редких случаях может вызвать небольшие временные осложнения. Для их устранения не требуется симптоматического лечения, и в течение нескольких часов такие проблемы исчезают сами. Самым распространенным последствием может быть повышенное слезотечение и болезненные ощущения при ярком и умеренном освещении. При таком симптоме лучше надеть солнцезащитные очки перед выходом из кабинета офтальмолога, а дома в течение нескольких последующих часов рекомендуется находиться в комнате с задернутыми шторами и без света.

У некоторых пациентов могут наблюдаться:

  • Головные боли;
  • Сухость во рту и чувство жажды (побочный эффект от мидриатических капель);
  • Тошнота и рвота;
  • Головокружения;
  • Покраснения вокруг глаз и отечности век.

Такие явления тоже являются временными и не требуют применения дополнительных медикаментозных препаратов.

 

Какой специалист проводит офтальмоскопию

Если цель обследования – выявить патологии органов зрения и назначить консервативное лечение – офтальмоскопию выполняет офтальмолог.

Офтальмолог-хирург работает только в случаях, когда процедура является подготовкой к последующей операции глаза или если необходимо проверить структуры органов зрения после перенесенного хирургического вмешательства.

 

В чем заключается принцип такого обследования

Когда в глаза попадает световой поток – он, проходя через зрачок, преломляется хрусталиком и роговой оболочке и падает на сетчатку. Но так как зрачок, реагируя на свет, начинает сужаться и глазное дно будет освещено недостаточно хорошо – перед обследованием требуется закапывание специальных препаратов. В основном это средства на основе атропина, которые снижают чувствительность зрачка, и он не сужается при попадании света. Это позволяет специалисту полностью осмотреть глазное дно.

Как и для чего проводится офтальмоскопия глазного днаАвтор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 22.01.2020 9:38

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *