Конъюнктивит – это самое известное офтальмологическое заболевание. С ним хотя бы раз в жизни встречался каждый человек. При этом он и отличается многообразием, обусловленным различными причинами его возникновения. Поэтому при очень похожих внешних проявлениях борьба с заболеванием требует разных подходов, и обеспечить адекватное лечение может только врач.
Меня часто спрашивают, как выглядит конъюнктивит? При конъюнктивите поражается слизистая оболочка – конъюнктива, выстилающая склеру и внутреннюю поверхность век. Конъюнктива защищает глазное яблоко от внешних раздражителей и агрессивных воздействий. В норме конъюнктива гладкая, влажная, прозрачная в области склеры, а конъюнктива век имеет бледно-розовый цвет.. При контакте с агрессивными факторами – пылью, загрязненным воздухом, чересчур ярким светом, перепадами температуры, опасными микроорганизмами, защитная функция ослабевает, и слизистая мутнеет из-за развития патогенной микрофлоры и потери влаги, сохнет, становится шероховатой.
При этом больные ощущают признаки конъюнктивита – зуд и жжение. Область глаза отекает, наблюдается слезотечение и выделение гнойного секрета.
Все заболевания, связанные с воспалительными изменениями слизистой, объединяют общим термином «конъюнктивиты».
Фазы заболевания
Многих интересует вопрос, как развивается конъюнктивит? С момента заражения до окончательного выздоровления, процесс развития конъюнктивита разделяется на несколько этапов:
- Инкубационный период характерен для вирусных и бактериальных форм заболевания. В зависимости от возбудителя он отличается острым или умеренным началом, с ярко выраженными признаками воспаления слизистой глаз или только ухудшением общего самочувствия – головной болью, сонливостью, снижением остроты зрения.
- Стадия альтерации или процесс разрушения клеток конъюнктивы. Это начало активного воспаления с повреждением и отмиранием клеток ткани конъюнктивы. Усиливается приток крови к месту воспаления, появляется краснота и повышение температуры в области глаза. Длительность этого этапа занимает от нескольких дней до нескольких лет в зависимости от остроты формы.
- Стадия экссудации заключается в реагировании иммунных клеток на возбудитель и проявлении соответствующего биологического ответа. На этом этапе происходит отек тканей, появляются слизистые или гнойные выделения.
- Стадия пролиферации означает переход к выздоровлению. Воспаление перестает распространяться на здоровые ткани, в очаге происходит очищение от патогенной микрофлоры и количество здоровых клеток восстанавливается..
Виды конъюнктивита
Все существующие разновидности этого недуга можно разделить на группы по различным критериям.
Меня часто спрашивают об особенностях протекания этого заболевания. По характеру протекания выделяют острый и хронический конъюнктивит.
Острый конъюнктивит определяется по внезапному началу и короткому периоду протекания – около 1 месяца. Обычно он провоцируется снижением иммунитета и авитаминозом. В острой форме протекают не все виды конъюнктивита, а, в основном, аллергический, вирусный, бактериальный.
Хронический конъюнктивит характеризуется длительным упорным течением – более полугода. Периоды ремиссий сменяются обострениями, и без лечения болезнь может привести к дистрофии слизистой глаза. Хроническая форма возникает в результате воспаления конъюнктивы и чаще возникает у пациентов пожилого возраста, а также у людей, по роду деятельности подвергающихся воздействию агрессивных химических веществ.
В зависимости от этиологии, конъюнктивит классифицируется следующим образом:
- Аллергический, возникающий как иммунный ответ на аллергены.
- Бактериальный, лечение которого зависит от вида возбудителя – патогенного микроорганизма.
- Ангулярный, вызываемый бактерией моракселла.
- Хламидийный, вызываемый хламидиями.
- Вирусный, причиной которого может стать любой активный вирус, включая респираторные.
- Грибковый, провоцируемый разрастанием грибов кандида или аспергилла при снижении иммунитета.
- Дистрофический, представляющий собой патологию, связанную с сухостью слизистой.
- Эпидемический, характерный для жарких стран.
На основании особенностей симптоматики конъюнктивит подразделяется на следующие виды:
- Гнойный, характерный для бактериальной формы.
- Геморрагический, протекающий с кровоизлияниями при вирусной форме.
- Катаральный конъюнктивит, проявляющийся покраснением глаз.
- Папиллярный, для которого характерно разрастание сосочков на веках.
- Пленчатый конъюнктивит, возникающий у ребенка при детских болезнях – дифтерии, кори, скарлатине, дизентерии.
- Фолликулярный конъюнктивит, характеризующийся разрастанием фолликулов на конъюнктиве век при аллергической форме конъюнктивита.
- Сухой конъюнктивит, или «синдром сухого глаза».
- Фликтенулезный – редкая форма аллергического конъюнктивита.
Также конъюнктивиты подразделяются на инфекционные и неинфекционные, первичные и вторичные. Первичные или экзогенные конъюнктивиты являются самостоятельной патологией, вторичные или эндогенные формы возникают на фоне других заболеваний.
По степени поражения структур глаза выделяют чистый конъюнктивит и в сочетании с воспалением других элементов глазного яблока:
- Блефароконъюнктивиты – конъюнктивы и век;
- Кератоконъюнктивиты – конъюнктивы и роговицы.
Диагностические методы
Постановка точного диагноза во многом определяет длительность и эффективность будущего лечения. Офтальмолог проводит наружный осмотр, бактериологический анализ конъюнктивального секрета. Назначаются аппаратные исследования:
- Биомикроскопия.
- Проба с флюоресцином.
- Цитология соскоба с конъюнктивы.
- Иммуноферментный и иммунофлюоресцентный анализ.
По результатам анализа врач определяет, заразен конъюнктивит или нет, как он передается другим людям. По показаниям назначаются консультации других специалистов – отоларинголога, аллерголога, дерматолога, инфекциониста.
Признаки у взрослых и детей
Признаки конъюнктивита у взрослых характерны для воспалительного процесса и зависят от стадии заболевания, возбудителя, возраста пациента.
При острой форме все типичные симптомы ярко выражены, присутствует ухудшение общего состояния, часто нарушается острота зрения.
Подострое состояние характеризуется меньшей выраженностью симптомов. При неадекватном лечении оно может перейти в хроническую форму.
Хронический конъюнктивит является реакцией на аллергены, химические раздражители, сопровождают хронические респираторные заболевания. Признаки хронических конъюнктивитов представляют собой стандартный набор жалоб:
- Отеки век.
- Покраснение слизистой глаз.
- Повышенное выделение слез.
- Непереносимость яркого света.
Признаки конъюнктивита у детей отличаются более яркой симптоматикой, изменением поведения малышей, повышенной раздражительностью и капризностью, жалобами на недомогание.
Код по МКБ 10
Код конъюнктивита по МКБ 10 – Н10. Различные формы имеют классификационные обозначения порядком ниже:
- Код слизисто-гнойного конъюнктивита – H10.0
- Код острого атопического конъюнктивита – H10.1
- Код других острых конъюнктивитов – H10.2
- Код острого конъюнктивита неуточненного – H10.3
- Код хронического конъюнктивита – H10.4
- Код блефароконъюнктивита – H10.5
- Код других конъюнктивитов – H10.8
- Код конъюнктивита неуточненного – H10.9
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 28.03.2019 09:13
Читайте также