Проба Ширмера применяется для диагностирования синдрома «сухого глаза», который характеризуется снижением количества вырабатываемой слезной жидкости.
При таком состоянии слезного секрета недостаточно, чтобы обеспечить полноценное увлажнение конъюнктивы. В результате пациенты с таким синдромом постоянно испытывают раздражение и ощущение присутствия песка в глазах. В запущенных случаях синдром перерастает в травмы роговой оболочки из-за образования на ней микротрещин. В офтальмологии проба Ширмера используется для определения особенностей развития синдрома – в зависимости от этого по результатам диагностики назначается лечение.
Когда необходимо обследование
Проба Ширмера назначается при таких патологических состояниях и проблемах:
- Закупорка слезного канала;
- Поражения слезного мешка;
- Различные послеоперационные осложнения;
- Заболевания органов зрения с сопутствующим снижением выработки слезной жидкости.
Во всех этих случаях наблюдается нарушение нормы увлажнения глазного яблока.
Кому противопоказана процедура
Такой тест не проводится в следующих случаях:
- На роговой оболочке присутствуют перфорации;
- Имеются свищи и фистулы на роговице;
- Образование на внешней части глаза язв и эрозий.
В последнем случае запрет на процедуру связан с тем, что используя тест полоски для пробы Ширмера, специалист может спровоцировать появление болей и кровотечения в области пораженных участков глаз. Игнорирование противопоказаний, о которых пациент осведомлен, может приводить к травмированию и воспалениям глаз, и в таких случаях повышается риск занесения инфекции или развития грибковых офтальмологических заболеваний.
Относительным противопоказанием является бактериальный конъюнктивит. При таком заболевании наблюдаются обильные гнойные выделения, которые во время теста ошибочно будут распознаваться как слезы.
Как проводится тестирование
Алгоритм пробы Ширмера выглядит таким образом:
- Под нижнее веко пациента заводится специальная тест полоска, которая пропитана специальным составом. Он меняет цвет при вступлении в реакцию со слезной жидкостью.
- По прошествии пяти минут полоска извлекается и изучается специалистом.
- Если никаких следов реакции пигмента со слезной жидкостью нет – это говорит о полном отсутствии секрета на поверхности глаза.
Расшифровка
На используемых тест-полосках имеется индикатор в виде шкалы, который постепенно окрашивается в ходе обследования. Если окрасилась крайняя часть полоски в пределах от 1 до 3 сантиметров – это говорит о нормальной выработке слезного секрета.
Если такая граница менее 5 миллиметров – это свидетельствует о пониженной выработке слезной жидкости. Такое состояние считается патологическим, но еще не определяется как синдром «сухого глаза». Этот диагноз ставится только в случае полного отсутствия окрашивания полоски.
На основе таких результатов назначается дальнейшее симптоматическое лечение или полноценная терапия.
Сколько стоит проведение теста
В государственных поликлиниках такое обследование проводится бесплатно по полису. В частных клиниках и офтальмологических центрах за процедуру необходимо заплатить от 200 до 400 рублей за оба глаза. Дополнительно нужно будет оплатить прием и предварительную консультацию специалиста.
Пациентам с диагнозом синдром «сухого глаза» рекомендуется в ходе лечения проводить такой тест самостоятельно. Приобрести полоски для теста можно по цене от 1 300 рублей и выше, и это будет выгоднее, чем платить за каждое обследование в клинике. Полоски продаются упаковками, в зависимости от производителя количество полосок в упаковке может быть разным. Например, наборы офтолик для пробы ширмера содержат по 100 полосок в коробке.
Проба Ширмера не является обязательной или распространенной процедурой. Такой метод диагностики назначается только пациентам с синдромом «сухого глаза» или тем, кто входит в группу риска. Для исключения развития запущенных патологических состояний рекомендуется пройти такое обследование при первых признаках недостаточной выработки слезной жидкости (частое жжение и раздражение глаз, покраснение конъюнктивы, ощущение присутствия инородных объектов под веками).
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 26.02.2020 10:09