Термин рефрактометрии в офтальмологии подразумевает метод диагностики нарушений рефракции. Применение метода позволяет определить способность глаза преломлять световые лучи. Показателем рефракции является величина, измеряемая в диоптриях.
Нарушения рефракции проявляются ухудшением остроты зрения и развитием патологических состояний глаза – близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
Существуют две разновидности рефракции:
- Физическая – описывающая способность глаза к преломлению световых лучей.
- Клиническая – оценивающая способность глазного аппарата к фокусированию световых лучей на сетчатке.
Дигностика посредством рефрактометрии глаза определяет клиническую рефракцию в состоянии аккомодации и в состоянии покоя. Для этого применяется рефрактометр Хартингера, основанный на компьютерной технологии. При использовании прибора выявляются нарушения рефракции, контролируется динамика восстановления зрения, уточняется состояние глаз после оперативного вмешательства.
Показания к рефрактометрии
Данный диагностический метод рефрактометрии используют по назначению врача при характерных жалобах пациента. Он позволяет своевременно обнаружить наличие близорукости, дальнозоркости, астигматизма и других отклонений рефракции от нормального состояния.
Для контроля зрительной функции рефрактометрия должна проводиться один раз в два года всем людям независимо от наличия жалоб и показаний. В первые три года жизни ребенка выполнять процедуру рекомендуется каждый год.
Показаниями к рефрактометрии являются следующие состояния:
- Ухудшение зрения с риском развития дальнозоркости, близорукости, астигматизма.
- Ношение средств коррекции зрения в виде очков и линз с контролем остроты зрения и выявлением осложнений.
- Сахарный диабет как фактор влияния на питание и кровоснабжение глаз.
- Ухудшение зрения в при регулярном ношении очков или контактных линз.
- Глаукома.
- Наследственные офтальмологические заболевания, влияющие на рефракцию – глаукома, близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
- Обследование зрительного аппарата перед хирургической или лазерной операцией.
- Обследование зрительного аппарата и остроты зрения после оперативного вмешательства.
Противопоказания
Рекомендуя обследование на рефрактометре, врач оценивает состояние пациента с точки зрения возможных противопоказаний. К ним относятся:
- Помутнение стекловидного тела независимо от его причины.
- Наличие бельма на глазу.
- Агрессивное поведение пациента в силу нарушений психики.
- Алкогольное или наркотическое опьянение.
- Невозможность для пациента принять положение сидя.
Подготовка к рефрактометрии
В качестве подготовительных процедур за три дня до рефрактометрии проводят инстилляции каплями с Атропином. Выбор препарата, дозировка и количество инстилляций определяются лечащим врачом, исходя из возраста пациента.
Допускается закапывание препарата непосредственно перед процедурой. Стандартная дозировка для взрослых и детей старше 3 лет состоит в 1% растворе глазных капель. Для пациентов младшего детского возраста и новорожденных назначается 0,5% и 0,1% раствор соответственно.
Специалисты считают важным введение раствора перед обследованием. Это позволяет получить достоверные результаты. Надо учитывать, что существует высокая вероятность появления побочных симптомов:
- Расширение зрачков.
- Учащенное сердцебиение.
- Сухость во рту.
- Покраснение и отечность слизистых глаза.
- Кратковременное нарушение остроты зрения.
Побочные эффекты неопасны и проходят самостоятельно в течение некоторого времени после процедуры. Однако врачи рекомендуют отказаться от деятельности, требующей четкой видимости и внимания, к примеру, вождения автомобиля.
Рефрактометр Хартингера
Устройство разработано для измерения показателя преломления лучей и состоит из трех частей:
- Осветительная система.
- Оптическая система.
- Измерительная шкала.
Сущность метода заключается следующих процессах:
- В осветительной части создается тестовое изображение, состоящее из трех вертикальных и двух горизонтальных полосок.
- Происходит подача световых лучей в зрачок пациента так, чтобы тестовый знак отобразился на сетчатке.
- Изображение с сетчатки переносится в фокальную плоскость прибора.
- На измерительной шкале отображается показатель остроты зрения и величина отклонения рефракции.
Характер отклонения определяется по расположению тестовых полосок:
- Совмещение полос означает нормальную рефракцию или эмметропию.
- Расхождение полос означает наличие миопии или гиперметропии.
- Смещение полос по вертикали означает наличие астигматизма.
Определение величины отклонения рефракции от нормы производится при вращении кольца на окуляре прибора для достижения совмещения тестовых полос. На шкале будут видны результаты обследования, определяющие вид и величину рефракции.
Компьютерный рефрактометр
Наиболее точным аппаратом для измерения рефракции считается автоматический или компьютерный рефрактометр. Обследование каждого глаза происходит в течение 2 минут.
Пациента усаживают напротив прибора, фиксируя голову на специальной подставке так, чтобы подбородок располагался в выемке, а лоб прижимался к верхней панели. Важно, чтобы пациент не двигался и не моргал.
Положение головы пациента корректируется врачом так, чтобы взгляд был направлен на датчики устройства и зафиксирован на тестовом знаке. Далее офтальмолог выполняет замеры рефракции.
Для обследования детей в прибор встраивают интересные картинки, помогающие им перенести рефрактометрию.
Расшифровка результатов
Применение рефрактометрии в медицине очень важно для организации эффективного лечения. Результатом офс рефрактометрии является рефрактограмма. Для расшифровки показателей надо знать, что скрывается под условными обозначениями:
- SPH («сфера») – указан в первой колонке, означает вид рефракции (близорукость, дальнозоркость и другие патологии).
- CYL («цилиндр») – указан во второй колонке, содержит данные о рекомендуемых линзах.
- AXIS («ось») – указан в третьей колонке, содержит информацию о постановке угла линзы.
Кроме этого, рефрактограмма содержит величину межзрачкового расстояния PD.
Результаты рефрактометрии указываются в фармацевтическом анализе. На их основании врач выписывает рецепт на очки или контактные линзы и разрабатывает схему дальнейшего лечения зрительного аппарата пациента.
Какой врач проводит обследование
Процедуру можно пройти в государственном или частном медицинском учреждении. Обследование осуществляется в офтальмологическом кабинете, проводит его врач-офтальмолог.
Рефрактометрия ГФ является необходимым диагностическим тестом перед проведением лазерной коррекции зрения или других видов хирургического вмешательства, а также в послеоперационный период для контроля результатов лечения и дальнейших рекомендаций.
На чем основан принцип рефрактометрии
Компьютерная рефрактометрия (авторефрактометрия) считается наиболее безопасным, быстрым и точным методом диагностики. Именно этим способом пользуются в специализированных клиниках.
Пациент и врач располагаются с противоположных сторон устройства. Рефрактометрия основана на использовании инфракрасного излучения. Работа устройства базируется на явлении полного отражения света от глазного дна пациента и его возвращении на датчики рефрактометра, за которыми наблюдает офтальмолог.
Показатели рефрактометрии фиксируются, рассчитываются по формуле и выводятся на печатное устройство. Далее специалист выполняет расшифровку рефрактометрии глаза.
Метод оценивается как наиболее достоверный, обладающий минимальным риском ошибки в измерении рефракции.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 22.01.2020 10:34