Исследование бинокулярного зрения – способ диагностики, позволяющий выявить скрытое, либо явное косоглазие, характер зрения, состояние мышц глаза. Сюда входит много разных методик, наиболее распространенной из которых считается цветной тест с 4 точками.
Устанавливается тип зрения. В нормальном состоянии он должен быть бинокулярным, также зрение может быть монокулярным, одновременным. В норме пациент полностью видит предметы, обладает полем зрения большой ширины, отличной зрительной функцией. При патологиях зрение ниже 100 процентов, наблюдается уменьшение поля зрения. Пациент чувствует дискомфорт, качество его жизни ухудшается.
Для чего выполняют диагностику
Методы исследования бинокулярного зрения применяются в таких ситуациях:
- Плановый медосмотр пациентов детского или подросткового возраста;
- Диагностика скрытого косоглазия, амблиопии, ухудшения зрительной функции;
- Проверка при трудоустройстве, прохождении профотбора на определенную должность (водители пассажирского транспорта, пилоты самолетов, авиадиспетчеры).
Кроме того, проверка выполняется для определения того, какова степень участия каждого органа зрения по отдельности в восприятии объектов.
Метод Шобера
Способ применяется для выявления гетерофории. Это вид косоглазия, при котором направления взгляда разных глаз не согласованы. Для выполнения процедуры применяют пробную оправу и световые фильтры.
В оправе установлена корригирующая оптика соответствующих диоптрий. Перед правым органом зрения размещается красный фильтр, перед левым – зеленый. Выделяют 4 вида косоглазия:
- Ортофория (идеальное равновесие мышц обоих органов зрения) – пациент видит зеленые окружности, посередине которых красный крест).
- Экзофория (взор направлен наружу, крест сдвинут в левую сторону).
- Эзофория (взор обращен внутрь, обследуемый видит крест, который сдвинут в правую сторону).
- Вертикальная фория (наблюдается сдвиг от середины зеленых окружностей в верхнюю либо нижнюю сторону).
Метод 4 точек
Это цветотест для исследования бинокулярного зрения, проводимый с применением световых фильтров. В оптике одно стекло имеет красный оттенок, другое – зеленый. Окружности для наблюдения тоже различаются по цветам (белый, красный, 2 зеленых).
Подобные цвета выбираются неслучайно. Через оптику обоих органов зрения видно лишь белую окружность, через зеленые стекла – зеленую, через красные – красную. Обследуемого располагают на дистанции 1-5 м от устройства. Пациент надевает особую оптику со световыми фильтрами.
Результаты диагностики зависимы от типа зрения. Пациенты с бинокулярным зрением видят все 4 окружности. Пациенты, у которых нормально работает только 1 орган зрения, белая окружность приобретает соответствующий оттенок. Если не работает левый орган зрения, окружность становится красной, если правый – зеленой.
При монокулярном типе зрения с ведущим правым глазом человек видит 2 красных окружности. Если ведущим является расположенный слева глаз, то 3 зеленых. При одновременном зрении человек может разглядеть 2 красных и 3 зеленых окружности.
Цветотест для исследования бинокулярного зрения ЦТ 1 выполняется и для детей, которые достигли возраста 12 лет (у них уже окончательно сформировалось зрение). Если необходимо, диагностика может быть проведена и раньше. Главное, чтобы пациент мог досчитать до 5, различал левую и правую сторону, зеленый и красный оттенки.
В коммерческих медцентрах метод 4 точек применяется с использованием устройства, имеющего пазы в форме звездочек, лошадок, геометрических фигур. Это упрощает обследование детей, если сравнивать с устройством, имеющим пазы в форме окружности.
Тест Соколова
Для диагностики применяется бумажный лист, который свернут в трубочку. Во время обследования окулист просит поглядеть в отверстие трубки одним органом зрения. С противоположной стороны трубка закрывается ладошкой. Последующие ощущения пациента зависимы от характера его зрения (бинокулярное, монокулярное, одновременное).
При бинокулярном зрении обследуемый будет видеть «дырку» в ладошке, через которую видит остальные предметы в помещении. Если подобного визуального эффекта не проявляется, значит, у человека монокулярный вид зрения. Кроме того, у пациента может быть одновременное зрение, при котором «дырка» не совпадает с серединой ладошки.
Еще один вариант теста Соколова предполагает использование 2 маркеров. Один из них берет обследуемый, другой – доктор. Обследуемый должен приложить конец собственного маркера к концу маркера врача, чтобы образовалась прямая линия. Промах указывает на то, что у пациента не бинокулярное зрение.
Тест Гиршберга
Применяется этот метод исследования бинокулярного зрения для характеристики угла косоглазия. Для этого в органы зрения обследуемого подают световой поток, производят сравнение рефлексов на роговичной оболочке.
В нормальном состоянии рефлекс должен проявляться в середине зрачка либо около него. При косоглазии он сдвигается на соответствующую величину. 1 мм отклонения соответствует 7 градусам косоглазия. Тест Гиршберга проводится при использовании синоптофора, совместно с тестом с прикрытием призм и способом Головина.
Субъективная диагностика
Проводится, когда нужно определить степень преломления светового луча в органах зрения. Для этого применяется таблица, посредством которой устанавливаются параметры зрительной функции, подбираются пробная оправа очков и комплект контактной оптики.
Во время диагностики окулист выполняет проверку зрительной функции, после чего прикладывает к органу зрения плюсовые и минусовые линзы на 0.5 дптр. В нормальном состоянии острота зрения равна 1. У молодых людей должна прослеживаться обычная либо усиленная рефракция органа зрения.
Если у пациента острота зрения ниже 1, это может свидетельствовать о том, что у него развивается близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
Объективная диагностика
Сюда входят ретиноскопия (скиаскопия), проводимая посредством скиаскопа и специальных линеек. Кроме того, для определения рефракционной способности глаз и выявления патологий используется настольная лампа (в качестве светового источника).
Во время обследования человека располагают в затемненном помещении, с левой стороны размещают лампу. На дистанции 1 м от обследуемого усаживается доктор, который направляет в орган зрения отраженный от скиаскопа световой поток. Так офтальмолог исследует зрительную функцию, выявляет нарушения. Во время выполнения процедуру в органе зрения должен наблюдаться рефлекс. После этого отраженный свет перемещают в различные стороны посредством медленных вращающих движений рукояти стекла. В результате рефлекс двигается в зрачках.
При дальнозоркости и близорукости с показателем 1 дптр траектория смещения рефлекса совпадает с направлением перемещения зеркала. При смене траектории и смещении рефлекса скиаскопа диагностируется миопия с показателем больше 1 дптр.
Характеристика методов исследования развития бинокулярного зрения показывает, что подобная диагностика имеет высокую эффективность, дает возможность обнаружить различные патологии на начальных этапах, определить параметры зрительной функции, назначить подходящее лечение пациенту.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 03.03.2020 10:20