Косоглазие любой формы проявляется отклонением одного или двух глазных яблок в сторону: внутрь при сходящемся косоглазии и наружу – при расходящемся. Определяющим показателем степени патологии является угол отклонения органа зрения. Его величина учитывается при выборе методики лечения.Угол косоглазия по Гиршбергу

Для оценки угла косоглазия применяются диагностические тесты с применением специально разработанной аппаратуры.

 

Диагностика косоглазия

Основными приемами офтальмолога для постановки диагноза косоглазия являются следующие исследования:

  • Подробный опрос пациента или родителей ребенка. Принимаются во внимание характерные жалобы на снижение остроты зрения, потерю ориентации в пространстве, отклонение глазного яблока.
  • При визуальном осмотре отклонения глаз хорошо заметны, что позволяет предположить наличие косоглазия. Для подтверждения диагноза осмотр дополняется диагностическими тестами
  • Оценка остроты зрения производится при помощи специальных таблиц с буквами и символами разных размеров. Чем больше строчек способен увидеть пациент, тем лучше показатель его зрения.
  • Определение бинокулярного или монокулярного зрения с применением синаптофора.
  • Определение угла отклонения глаза от нормального положения при помощи теста по Гиршбергу и другим методикам.
  • Исследование глазного дна с целью выявления патологий внутриглазных элементов. Выполняется после расширения зрачка специальным препаратом.

Лечение косоглазия рекомендуется начинать сразу же после постановки диагноза. Незамедлительное применение лечебных мер обеспечивает максимально возможный положительный результат.

 

Определение угла косоглазия

Для уточнения диагноза косоглазия применяется несколько эффективных методик, но наиболее часто офтальмологи пользуются определением угла косоглазия по Гиршбергу.

 

Тест по Гиршбергу

Методика основана на применении офтальмоскопа и позволяет быстро и достоверно произвести тестирование. Тест включает следующие действия:

  1. Пациента размещают перед включенным офтальмоскопом.
  2. Пациент смотрит в окуляр аппарата.
  3. Врач направляет световые лучи на глазное яблоко пациента и наблюдают за местом их фиксации.
  4. Если блики фиксируются посередине глаза, то делается вывод об отсутствии косоглазия.
  5. Если блики фиксируются у края зрачка, то диагностируется косоглазие.
  6. Врач производит измерение угла отклонения глазного яблока.
  7. Измерительный прибор выключают.

По расположению световых лучей относительно центра зрачка производится определение угла косоглазия по Гиршбергу:

  • Если блик был зафиксирован около зрачка, то величина угла считается равной 10 градусам.
  • Если блик достиг края зрачка, то это соответствует углу отклонения в 15 градусов.
  • Если блик находится на радужной оболочке, то определяется угол отклонения около 30 градусов.

Угол косоглазия по Гиршбергу в 5 градусов считается небольшим, и косоглазие легко поддается лечению. При высоком угле косоглазия пациенту рекомендуется оперативное лечение.обследование

Офтальмолог также сравнивает углы здорового и больного глаза с целью выяснить вероятность амблиопии. Большая разница между показателями правого и левого глаза говорит о возможности выключения одного из глаз из зрительной функции.

 

Периметр офтальмологический

С помощью этого прибора определяется наличие монокулярного и бинокулярного зрения. Но его используют и для определения угла, при зрение пациента улучшается. Тестирование проводится следующим образом:

  • Пациента располагают напротив устройства, при чем положение головы фиксируется специальным изгибом для подбородка.
  • Производится включение аппарата и подача изображения.
  • Изображение медленно перемещается от внешнего края к середине.
  • Пациент наблюдает за изображением и информирует врача о появлении картинки в зоне видимости.

Аналогичное тестирование можно провести самостоятельно, если воспользоваться карандашом и плавно передвигать его от виска к носовой области.

 

Синоптофор

Это специальный офтальмологический прибор, предназначенный для диагностики и терапии патологии.

  • Пациента располагают перед прибором так, чтобы он смотрел в окуляры.
  • Прибор настраивают передвижением регуляторов для появления четкого изображения для каждого глаза.
  • Если аппарат применяется с целью терапевтического сеанса, то включается подсветка изображений для стимуляции глазных яблок.
  • На электронном табло Синоптофора появляется показатель угла, под которым было зафиксировано отчетливое видение изображения пораженным глазом.

    Синоптофор

Все описанные методики разработаны не только для диагностики косоглазия, но и для использования в терапевтических целях. Применение аппаратов в течение продолжительного времени дает заметный эффект. Лечебное воздействие состоит в стимулировании функции глазодвигательных мышц, что постепенно улучшает состояние глазных органов.

Угол косоглазия по ГиршбергуАвтор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 27.12.2019 11:33

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *