Роговица или роговая оболочка – это внешняя часть глазного яблока, выполняющая защитную функцию. Изменение ее клеточной структуры вызывает различные заболевания и патологические состояния зрительного органа.
Для обследования роговой оболочки применяется процедура эндотелиальной микроскопии роговицы. Специалисты используют высокоточный микроскоп последнего поколения, позволяющий провести обследование неинвазивно. При обследовании отсутствует соприкосновение окуляра со зрительным органом, что исключает повреждение поверхностных элементов глаза. На основании результатов обследования ставится диагноз и назначается лечение.
Показания к применению методики
Офтальмолог применяет эндотелиальную микроскопию при наличии показаний, проявляющихся следующими симптомами:
- Помутнение и отек роговой оболочки.
- Рубцы на роговице.
- Жалобы на ухудшение остроты зрения.
- Изменение толщины роговицы.
- Нарушение рефракции в форме близорукости.
Исследование роговицы данным методом позволяет выявить следующие заболевания:
- Увеит или воспаление сосудистой оболочки глаз.
- Глаукома – повышение внутриглазного давления вследствие накопления жидкого секрета в глазных камерах.
- Дистрофия поверхностных элементов зрительного органа.
- Кератит – воспаление роговой оболочки.
Эндотелиальная микроскопия входит в комплекс подготовительных мероприятий перед хирургическим вмешательством. Обследование помогает выявить истончение роговой оболочки и другие особенности глаза, которые являются прямым противопоказанием к операции.
В обязательном порядке процедуру проводят перед трансплантацией роговицы с целью анализа клеточного материала донора и реципиента.
В послеоперационный период методика применяется для мониторинга процесса заживления роговицы и состояния тканей.
Противопоказания
Процедура эндотелиальной микроскопии является неинвазивной, что повышает ее безопасность для обследуемого. Она занимает несколько минут, не причиняет неудобств и болевых ощущений, поэтому ее хорошо переносят даже пациенты с повышенной чувствительностью глазных яблок.
Способ подходит для обследования всех слоев населения любой возрастной группы – от младенцев до стариков.
Прямым противопоказанием является только невозможность пациента принять сидячее положение. Конструкция аппарата не рассчитана на лежачих больных.
Относительными противопоказаниями считаются состояния роговицы, не позволяющие получить достоверную информацию:
- Сильный отек.
- Сильное помутнение.
- Рубцевание.
- Процедура может быть невыполнимой, если патологии роговицы мешают определению границ клеток эндотелия.
Что выявляет эндотелиальная микроскопия
Процедура позволяет исследовать поверхностный слой роговой оболочки и оценить следующие характеристики:
- Частоту расположения клеток по отношению друг к другу.
- Размерные отличия у рядом расположенных идентичных клеток.
- Соотношение количества клеток правильной и неправильной формы.
- Наличие темных зон, как последствия воспалительных процессов и хирургических вмешательств.
Преимущество методики состоит в возможности определения перечисленных показателей без изъятия кусочка ткани.
Процесс обследования
Процедура не требует специфической подготовки и особых условий проведения и состоит из следующих действий:
- Глаза и кожу вокруг них промывают чистой водой и обеззараживают антисептическими средствами.
- Пациента размещают перед окуляром аппарата.
- Пациента просят не моргать и держать глаза открытыми на время фотографирования требуемых областей роговицы.
Расшифровка результатов
Результаты обследования в виде показателей строения роговой оболочки фиксируются на специальном бланке. Расшифровкой ответа эндотелиальной микроскопии занимается врач-офтальмолог. Он же определяет значимость параметров и необходимость терапевтического или хирургического вмешательства, разрабатывает схему лечения, назначает медикаментозные препараты и лечебные процедуры.
Диагностика основывается на следующих параметрах:
- Плотность клеток эндотелия на 1 кв. мм.
- Коэффициент полимегатизма клеток.
- Плеоморфизм тканей – размеры, форма и строение клеток по сравнению с нормой клеточных элементов.
- Отсутствие или наличие темных зон.
Инновационность методики эндотелиальной микроскопии заключается в возможности выявления параметров клеток роговицы, недоступных невооруженному взгляду и другим методам обследования. Обнаружение патологий и особенностей структуры происходит инвазивно, без проведения биопсии, при жизни пациента. Это позволяет проводить более точную диагностику состояния глазных структур, что приобретает особую важность при хирургических вмешательствах.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 05.02.2020 12:43