Обследование зрительного аппарата является важным элементом профилактики офтальмологических заболеваний, позволяя своевременно выявить отклонения от нормы и патологические состояния. К методам обследования органа зрения относятся оценка остроты зрения и типа рефракции, определение внутриглазного давления (ВГД).
Комплексное обследование глазных структур проводится во всех государственных и частных медицинских учреждениях. Выявление болезней глазного аппарата на начальной стадии способствует более быстрому и эффективному лечению, предотвращает прогрессирование опасных состояний.
Показания к комплексной диагностике зрения
Цель комплексного обследования зрительного аппарата состоит в оценке состояния структур глаза и способности их нормального функционирования. Это является основанием для проведения профилактических мероприятий и важной частью контроля проводящегося лечения.
Офтальмологическое обследование показано в следующих ситуациях:
- При решении вопроса об оптимальных лечебных методиках.
- При изучении возможности хирургического лечения.
- При профилактическом осмотре для оценки функциональности органов зрения.
Врачи считают необходимым проводить комплексное обследование гражданам среднего и старшего возраста, основываясь на том факте, что после 40 лет увеличивается риск глазных патологий. Лицам младше 40 лет проверяют зрение выборочно, при наличии характерных жалоб.
Подготовка к диагностике
Методы обследования зрения применяются после проведения подготовительных мероприятий общего и специального характера.
К общим мерам относятся следующие действия:
- Прекращение ношения контактных линз за несколько дней до визита в клинику. Это поможет роговице восстановить естественный вид и обеспечит более точную диагностику.
- Отказ от употребления алкогольной и наркотической продукции, способной исказить результаты.
- Отказ от применения декоративной косметики.
При повторной диагностике пациенту рекомендуется иметь при себе результаты предыдущего обследования, чтобы у врача была возможность отследить динамику процессов. Также у пациентов должен быть при себе документ, удостоверяющий личность, как правило, это паспорт.
Некоторые методы исследования выполняются после использования глазных капель для расширения зрачка. Эти медикаментозные средства вызывают кратковременное ухудшение зрения, исключающее вождение автомобиля. Необходимо предусмотреть такую ситуацию и позаботиться о присутствии сопровождающего лица или вызове такси.
Рекомендуется иметь при себе солнцезащитные очки на случай повышения чувствительности к свету.
Методы исследования
Полная диагностика зрения подразумевает проведение следующих процедур:
- Визометрия. Метод позволяет узнать остроту зрения. Для обследования взрослых людей и школьников применяются специальные таблицы Сивцева с буквами, а для проверки зрения детей – таблицы Орловой с изображениями зверей. Таблицу располагают напротив обследуемого на высоте 120 см. Визометрию проводят при назначении средств коррекции зрения и перед лазерной коррекцией зрения.
- Рефрактометрия. Проводится у пациентов с диагностированной миопией и гиперметропией. Позволяют диагностировать катаракту на ранней стадии. Наибольшей точностью характеризуется автоматическая рефрактометрия. Принцип диагностики состоит в посыле инфракрасных лучей к сетчатке глаза и последующем анализе их силы и интенсивности.
- Экзофтальмометропия. Процедура предназначена для оценки положения глазного яблока относительно глазницы. Применяется для выявления пучеглазия при заболевании щитовидной железы тиреотоксикозе, опухолях глазничной области, экзофтальмах и эндофтальмах.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ). Манипуляция проводится неинвазивно при следующих состояниях – макулярные разрывы, глаукома, отслоение сетчатки, тромбоз центральной вены ретины, диабетическая ретинопатия. При выполнении манипуляции используется специальная аппаратура, обеспечивающая высокую точность результатов.
- Периметрия. Применяется для выявления границ поля зрения и обнаружения его сужения, наличия скотомы и оценки состояния глазных структур.
- Компьютерная томография. Назначается в случаях наличия в глазу инородных тел, при экзофтальме, повреждениях глазницы, опухолях стенок глазницы. Показано при резком падении зрения. Возможно выполнение с контрастным веществом.
- УЗИ глазного яблока. Используется для визуального изучения внутренних структур глаза. Применяется в случае отслойки сетчатки, патологии зрительного нерва, заметном ухудшении прозрачности оптических сред.
- Офтальмометрия. Предназначена для измерения радиуса кривизны роговицы. Эффективна при диагностике кератоконуса, подборе модели интраокулярной линзы. Применяется для контроля изменений роговицы после операции.
- Пахиметрия. Помогает определить толщину роговицы аппаратом пахиметр. Перед контактной пахиметрией применяется местная анестезия глазными каплями.
- Тонометрия. Позволяет определить внутриглазное давление инвазивным и неинвазивным способом. Показания – боли в глазнице, предположение глаукомы, подбор контактных линз. При контактном способе может вызвать неприятные ощущения.
- Кератотопография. Методика предназначена для создания топографической карты передней поверхности роговой оболочки. Применяется при диагностике офтальмологических патологий на начальной стадии и состояния роговицы после хирургического вмешательства.
- Гониоскопия. Способ изучения передних камер глазных яблок. Проводится инвазивно, запрещен при развитии воспаления и инфекционного процесса. Не рекомендуется при аллергии на препараты антисептического и обезболивающего действия.
- Тест Ширмера. Необходим для определения функциональности слезных желез. Выполняется наложением полоски специальной бумаги на область нижнего века на 5 минут. После этого офтальмолог делает вывод о количестве влаги в слезных железах.
Диагностика зрения у детей
Назначение способов диагностики зрения у детей производится с учетом возраста. Есть определенные ограничения для некоторых видов аппаратной диагностики зрения детям – детский возраст и возраст до 14 лет.
Диагностика детей младшего возраста с нарушением зрения предусматривает возможность фиксации головы ребенка и выбор неинвазивных манипуляций. В этих случаях результаты будут более достоверными.
Комплексная диагностика зрения у детей включает компьютерную диагностику зрения авторефрактометром, проведение визометрии, биомикроскопии, теневой пробы, компьютерной периметрии, а также проверку реакции зрачков на луч фонарика.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 05.02.2020 11:43