Меня часто спрашивают о причинах данного заболевания. Есть несколько различных причин кератита. Они могут быть сгруппированы в три основные: инфекционные, аутоиммунные/воспалительные, травматические причины.
Инфекционный кератит
Роговица является структурой глаза, которая сильно подвержена воздействию внешних патогенов. Ношение контактных линз сопряжено с риском развития инфекционного кератита. Любое разрушение эпителия роговицы, которое иногда наблюдается при синдроме сухого глаза, тяжелом блефарите и травмах, может привести к инфекционным заболеваниям. Иногда причиной кератита глаза являются патогенные микроорганизмы с высокой аффинностью к эпителиальным клеткам, например семейство вирусов герпеса.
-
Вирусные инфекции
Безусловно, наиболее частой причиной вирусного кератита является вирус герпеса 1 и 2 типа. Вирус герпеса после заражения не покидает организм человека. Герпетический кератит возникает, когда происходит внезапное снижение иммунитета, например, из-за перегрева или холода тела, лихорадки, других инфекций и воспалений в организме и во время менструации. Вирусный кератит также может возникать при заражении опоясывающим герпесом, вирусом ветряной оспы и аденовирусом.
Типичная форма вирусного кератита является эпителиальной, с характерным древовидным дефектом эпителия и вторичным инфильтратом, который очень легко диагностировать с помощью окрашивания флуоресцеином.
-
Бактериальные инфекции
Бактериальный кератит возникает при нарушении эпителиального барьера роговицы, например, при травме (инородные тела роговицы, эрозии или ссадины роговицы) или при наличии факторов риска, таких как перенашивание контактных линз или применение гормонов. Почти любая бактерия способна вызвать кератит, чаще всего речь идет о грамположительных микроорганизмах, обнаруженных на краях век и коже (Staphylococcus sp, Streptococcus sp), иногда при посеве обнаруживают грамотрицательные бактерии, такие как Pseudomonas sp.
-
Грибковые инфекции
Грибковая инфекция является редкой причиной возникновения кератита в умеренном климате, но распространенная причина кератита в тропических странах. Также ношение контактных линз является значительным фактором риска болезни. Микоз развивается в результате повреждения роговицы, при длительном применении антибиотиков и кортикостероидов, то есть антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
-
Acanthamoeba
Это редкая причина кератита, вызванного одним из наиболее распространенных простейших, обнаруженных в почве и воде. У пациентов, которые носятконтактные линзы (особенно при несоблюдении правил гигиены и неправильном их использовании, при обработке контейнера для хранения линз водопроводной водой), может развиться амебный кератит, вызванный простейшими Acanthamoeba. Вероятность развития этого вида кератита в течение года составляет 1 случай на 30000 людей, которые носят контактные линзы.
Нетипичный кератит
Этот термин используют для описания инфекционного кератита, вызванного атипичными микроорганизмами, такими как микобактерии. Такой кератит может иметь сложный генез, , так как этот вид кератита обычно возникает на фоне недавно перенесенных операций, травм или предшествующих изменений роговицы.
Аллергический кератит
Причиной данного вида воспаления роговицы, является реакция организма на аллерген. Если аллерген присутствует на рабочем месте, симптомы обычно смягчаются в периоды перерыва на работу (выходные, каникулы) и усиливаются в течение недели. Типичными профессиональными аллергенами являются:
- Металлы (платина, хром, алюминий, ванадий, никель) и их соли, используемые в металлургии, для сварки, цинкования и очистки котлов;
- Хлорамин, канифоль, хлорид, виниловые изоцианаты и красители, используемые для производства пластмасс, упаковки пищевых продуктов, химической промышленности и деревообрабатывающей промышленности, в процессе пайки;
- Лекарственные средства (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, анестетики и анальгетики, метилдопа, сальбутамол) – при их производстве и контакте на работе (например, медсестры);
- Меха, эпидермис и выделения домашних и лабораторных животных, пылевых клещей;
- Растительные ферменты (папаин, бромелин, пектиназа, целлюлаза, амилаза), используемые в фармацевтической и пищевой промышленности;
- Дрожжевые и плесневые ферменты (Mucor racemosus), используемые в хлебопекарной, фруктовой, сырной и фармацевтической промышленности.
Краевой кератит – причины
Краевой кератит – периферическое воспаление роговицы, которое могут спровоцировать недолеченные инфекции век и слизистой оболочки глаза, проникновение патогенных микроорганизмов, хроническое воспаление хрящевых желез век.
Причины краевого кератита глаза:
- Ослабление иммунитета;
- Деформации роговицы;
- Авитаминозы;
- Вирусы герпеса;
- Простуда;
- Аллергическая реакция;
- Несоблюдение гигиены при использовании контактных линз и уходе за ними;
- Травма и ожог роговицы;
- Аденовирусы;
- Аутоиммунные болезни;
- Бактерии (стафилококки, стрептококки).
Острый кератит – причины
Острый кератит – воспалительный процесс, поражающий роговицу глаза. Болезнь вызывают патогенные организмы. Характерно возникновение инфильтрата.
Причиной острого кератита глаза являются грибки, бактерии, вирусы и микробы, а также:
- Травмы и ожоги роговицы;
- Неправильное использование контактных линз;
- Грипп и системные инфекции других видов;
- Аутоиммунные болезни;
- Гормональные сбои;
- Авитаминоз;
- Аллергия.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 27.03.2019 09:13
Читайте также