Клинические симптомы кератита используются офтальмологами для распознавания глазной инфекции. Некоторые характерные признаки, могут помочь дифференцировать бактериальные, грибковые и амебные воспаления роговицы. Иногда требуется стационарное лечение кератита (на фото) под постоянным врачебным контролем – во избежание осложнений, весьма опасных для зрения.
Наиболее распространенным общим симптомом кератитов, является боль в глазах. Боль обычно появляется внезапно и постепенно усиливается. Боль выражена настолько, что мешает работе и повседневной жизни пациента. Боль в глазах может сопровождаться светобоязнью и снижением остроты зрения. Также, симптомы кератита глаза, это:
- Покраснение глаз,
- Ощущение инородного тела в глазу (песка),
- Слезотечение,
- Светобоязнь.
В частности, покраснение глаз сопровождается инфекцией роговицы при течении аллергических и атопических заболеваний. Иногда могут наблюдаться такие симптомы, кератита (на фото) как непрозрачность роговицы или пятно на роговице. В более тяжелых случаях происходит изъязвление роговицы, например, при язвенном кератите.
Симптомы бактериального кератита
Симптомы и лечение кератита глаза зависят от запускающего болезнь фактора. Наиболее распространенным типом болезни является бактериальное воспаление – на его долю приходится около 85% всех случаев. Его клиническая картина может отличаться, в зависимости от того, какой штамм бактерий вызывает болезнь. Например, грамположительные бактерии имеют тенденцию вызывать дискретные небольшие абсцессоподобные поражения, а грамотрицательные бактерии чаще вызывают диффузные, быстро распространяющиеся некротические поражения. Боль и потеря зрения более выражены при быстро распространяющейся бактериальной язве, вызванной видами Pseudomonas и Streptococcus pneumoniae . При язвах, вызванных Moraxella и Staphylococcus spp., симптомы могут быть менее выраженными. Отек век, конъюнктивальный хемоз и гнойный экссудат обычно характерны для кератитов, вызванных грамотрицательными организмами, особенно гонококковой инфекцией. Геморрагический гипопион связан с пневмококковым кератитом. При наличии гнойных или слизисто-гнойных выделений из слезного мешка, в 90% случаев причиной кератита является пневмококк.
Симптомы герпетического кератита
Симптомы герпетического кератита вызванного ВПГ, включают светобоязнь, помутнение зрения, раздражение / боль и тонкие водянистые выделения, иногда появляется вместе с герпесом вокруг губ и носа. Одним из первых проявлений острой инфекции ВПГ являются везикулы, возникает точечный кератит или звездчатые беловатые непрозрачные бляшки, которые сливаются в древовидныепоражения в течение 24 часов. Нарушение целостности эпителия роговицы при ВПГ сопряжено с появлением тонких, ветвящихся дендритных язв. Края язвы становятся слегка приподнятыми из-за наличия отечных эпителиальных клеток. При своевременном адекватном лечении симптомов кератита глаза у взрослых вызванных ВПГ, древовидные язвы заживают самопроизвольно в течение 2 недель практически бесследно, либо оставляя на роговице едва заметное помутнение. Трофическое или метагерпетическое изъязвление проявляется в виде яйцевидного очага, который протекает длительно. Края свернутые и серые на вид. Дефект может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, что может привести к перфорации (прободению) роговицы.
Опоясывающий лишай
У 50% пациентов с опоясывающим лишаем (Herpes zoster) возникает поражение глаз. Чаще всего поражается лобная ветвь глазничного нерва в составе тройничного нерва. Глазная форма опоясывающего герпеса начинается с сильной односторонней головной боли, недомогания, лихорадки и озноба, сопровождаемых эритемой и папулами через 2 или 3 дня. Иногда опоясывающий лишай может развиваться без везикул и редко может поражать обе стороны лица.
Симптомы грибкового кератита
Это заболевание более распространено в тропических странах и часто затрагивает молодых мужчин, работающих в сельском хозяйстве, и другое сельское население. Общие признаки грибковой язвы включают:
- Утолщенный эпителий,
- Инфильтраты,
- Наличие эндотелиальной бляшки и абсцесса задней части роговицы,
- Гипопион (иногда геморрагический).
Язвы часто кажутся сухими, но чаще всего это не так. В основанииязвы визуализируется приподнятый, влажный, мягкий и кремовый серовато-белый или желтовато-белый инфильтрат без слизи или экссудата. Очаг может быть пигментирован. На ранних стадиях грибковый кератит часто ошибочно диагностируется как кератит, вызванный ВПГ 1.
Симптомы акантамебного кератита
Акантамебный кератит является болезненным, опасным для зрения и трудно поддающимся лечению. Симптомы кератита у человека (на фото), вызванные паразитом Аcanthamoeba, имеют хронический характер. Диагноз часто ставится через несколько недель после начала заболевания при плохой реакции на обычную схему лечения инфекционного кератита. Часто акантамебный кератит изначально принимают за герпетический или грибковый кератит.. Заболевание обычно одностороннее, но в редких случаях, особенно при ношении контактных линз, может быть двусторонним. Эпителий роговицы кажется отечным, рыхлым, строма может быть мутной.Часто появляется гипопион. Иногда появляется плотный стромальный кольцевой инфильтрат на средней периферии роговицы, не затрагивающий зрачковую область, который считают патогномичным для акантамебного кератита.
Мой опыт показывает, что крайне важносвоевременно начать лечение кератита, поскольку задержка может привести к потере зрения.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 27.03.2019 09:13
Читайте также