Косоглазие (страбизм) является офтальмологической патологией, при которой нарушено положение глазных яблок относительно друг друга. Страбизм диагностируется у 4% взрослых людей. 
При таком нарушении не происходит слияния изображений, получаемых каждым органом зрения по отдельности, в результате человек видит предметы раздвоенными (диплопия). Перед тем, как исправить косоглазие у взрослых, необходимо пройти обследование у офтальмолога. Специалист определит форму косоглазия и угол, после чего можно будет назначить соответствующее лечение.
Причины косоглазия
Чтобы понять, можно ли исправить косоглазие у взрослых, необходимо в каждом конкретном случае выяснить причины такого нарушения. Приобретенное косоглазие может развиваться на фоне следующих патологий:
- Новообразования любого характера в головном мозге;
- Сахарный диабет;
- Заболевания щитовидной железы;
- Инсульт;
- Травмы головы.
Страбизм может появляться и без таких заболеваний с возрастом. Это происходит вследствие утраты эластичности глазных мышц (декомпенсация), которые не могут сохранять правильное положение глазных яблок.
Как лечится косоглазие
Для лечения страбизма применяются разные методы: аппаратная терапия, хирургическое вмешательство и ношение призматических очков. Чем раньше начать лечение – тем проще и быстрее оно пройдет, и при своевременной терапии шансы устранить проблему очень высоки. Терапия подбирается в зависимости от типа косоглазия, и если оно не имеют осложнений – достаточно использования повязки, которая носится на активном глазу. Косящий орган зрения при этом начинает активнее работать и его положение восстанавливается.
Если страбизм является следствием катаракты – потребуется радикальное лечение хирургическим путем. Но перед этом необходимо вылечить катаракту, после чего можно проводить терапию, направленную на восстановление работы мышц глазного яблока.
Упражнения для глаз
При некоторых формах косоглазия могут помочь специальные упражнения. Они могут помочь, когда из-за косоглазия нарушается способность фокусировать взгляд при разглядывании объектов на разном расстоянии. Такая фокусировка называется конвергенцией, и для восстановления небольшого косоглазия могут помочь комплексы упражнений.
Одно из них – последовательное вращение глазами, при котором восстанавливается кровообращение в тканях глазодвигательных мышц. Вращение глазами по часовой стрелке нужно начинать на вдохе. На верхней точке вдоха вращения продолжаются.
Для второго упражнения понадобится карандаш, который нужно положить на расстояние вытянутой руки и постараться сфокусировать на нем взгляд. Если это не получается сделать – нужно прикрыть здоровый глаз и попытаться поймать фокус косящим глазом, и как только этого получится добиться – открыть второй глаз.
Восстановить совместную работу обоих глаз и расслабить их мышцы можно следующим способом. Необходимо совершить несколько движений глазами, рисуя взглядом восьмерку. После десятикратного повторения рисования в одну сторону необходимо сделать перерыв в несколько секунд и столько же раз нарисовать восьмерку в обратном направлении. Если упражнение дается с трудом и вызывает дискомфортные или болезненные ощущения – не нужно стараться выполнить все десять повторений. Можно сделать столько движений глазами, сколько получится.
Се эти упражнения можно выполнять последовательно друг за другом несколько раз в день. Количество подходов определяется на усмотрение человека, но начинать нужно сразу после пробуждения. Последний подход нужно делать непосредственно перед сном. Офтальмологи не могут сказать, можно ли исправить косоглазие у взрослого человека такими упражнениями, если страбизм – выраженный и протекает в тяжелой форме. Но такая гимнастика для глаз однозначно стимулирует кровообращение в глазных мышцах, и в составе комплексной терапии упражнения помогают быстрее исправить нарушение.
Хорошим дополнением к лечению является рассматривание точки на стекле. Ее нужно нарисовать на окне и несколько раз в день по несколько секунд рассматривать точку с расстояния 10-15 сантиметров. Затем взгляд нужно перевести на любой объект за окном и рассматривать его в течение такого же времени.
Здоровый глаз во время такого упражнения должен быть закрыт во время первых двух-трех подходов. После них упражнение можно выполнить, задействуя оба органа зрения.
Очки при косоглазии
Исправить косоглазие у взрослых без операции можно с помощью метода оптической коррекции. Для этого пациенту выписываются призматические очки. Они не только обеспечивают правильный фокус, но и помогают восстановить работу глазных мышц. В таких очках используются линзы призматической конфигурации, которые концентрируют свет так, что глаза видят одно изображение (исчезает эффект двоения, характерный для страбизма).
Такой способ не поможет при тяжелых формах косоглазия, но если оно – слабовыраженное, ношение призматических очков поможет избавиться от нарушений зрения за несколько месяцев. Но у такого способа есть один большой недостаток: если линзы будут иметь слишком большую оптическую силу – возможна утрата остроты зрения при длительном ношении такой оптики.
Конфигурация линз и оптическая сила подбираются в зависимости от вида косоглазия. Если оно – сходящееся, линзы устанавливаются в очки основанием наружу. При расходящемся косоглазии линзы изготавливаются с утолщением в области переносицы.
Лечение аппаратным методом
Аппаратная терапия применяется для нормализации работы глазодвигательных мышц путем комплексной стимуляции. В ходе такого лечения восстанавливается бинокулярное зрение, улучшается кровообращение в мышцах глаз и активизируются нервные клетки. Для восстановления зрения требуется десять сеансов, каждый из которых длится около получаса.
Оперативное вмешательство
При сильном страбизме и в случае отсутствия положительного эффекта других методов лечения пациенту назначается операция. Это единственный выход при утрате глазными мышцами эластичными. Во время таких операций мышцы подтягиваются или смещаются так, чтобы работа обоих глаз была сбалансированной.
В результате такого вмешательства расширяется периферийное зрение, выравнивается положение глазных яблок и исчезает усталость, появление которой связано с напряжением во время фокусирования зрения. Диплопия при этом уменьшается или полностью исчезает.
Такие операции выполняются под местной или общей анестезией. После такого вмешательства может появиться боль в глазах или дискомфортное ощущение, но такие симптомы быстро купируются с помощью Парацетамола, Кодеина или Гидрозинона.
После операции зрение восстанавливается в течение трех дней. В тяжелых случаях может потребоваться несколько последовательных операций, каждая из которых проводится с промежутком в несколько дней.
В большинстве случаев такие вмешательства приводят к полному устранению косоглазия, но всегда есть вероятность неправильного выравнивания по вине хирурга. Также в течение нескольких дней или недель может оставаться эффект двоения.
В некоторых случаях снижается острота зрения, но оно быстро восстанавливается. Также последствиями хирургического вмешательства могут быть инфицирование и аллергическая реакция после введения анестезии. В таких случаях требуется симптоматическое лечение по обстоятельствам.
Прогнозы лечения
На вопрос «можно ли исправить расходящееся косоглазие взрослому» ответ в большинстве случаев – положительный. Вероятность удачного лечения увеличивается, если начинать терапию на ранних стадиях косоглазия. Если страбизм – запущенный, на лечение может уйти несколько лет, особенно у пациентов преклонного возраста.
Лечение всегда начинается с консервативных методов (использование призматических очков, упражнения, аппаратная терапия). Если такие способы не помогают – пациенту назначается операция.
Профилактика косоглазия у взрослых
В большинстве случаев страбизм является врожденным заболеванием, но оно может появляться с возрастом. Снизить риск этого можно, придерживаясь простых правил профилактики:
- Питание должно быть правильным и сбалансированным;
- Следует избегать чтения в транспорте при затруднении фиксирования взгляда на тексте из-за тряски;
- Раз в несколько месяцев следует проходить профилактические осмотры у кардиолога и невролога;
- Режим работы и отдыха должен соблюдаться (не допускается перенапряжение глаз и отсутствие перерывов в работе, требующей концентрации зрения).
При своевременном обнаружении косоглазия необходимо сразу начинать лечение. Чем раньше будет диагностировано это нарушение – тем проще и быстрее от него избавиться, и на первых этапах может быть достаточно непродолжительного использования призматических очков или аппаратной терапии. Чем старше пациент – тем меньше вероятности устранить косоглазие такими методами, и в большинстве случаев людям в возрасте избавиться от косоглазия поможет только операция.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 08.01.2020 9:43