Неправильное расположение глаз – основной симптом косоглазия. При этом один из них смещен относительно центральной траектории в состоянии покоя. Следует отметить, что такая патология распространяется либо на один глаз, либо на оба сразу. Поэтому нужно разобраться, почему глаза смотрят в разные стороны.
Имеются характерные симптомы, с помощью которых можно диагностировать заболевание. Однако давать заключение о наличии заболевания должен только квалифицированный врач, после соответствующих тестов и исследований. Методика лечения для взрослых и детей отличается.
Откуда возникает косоглазие
Причиной для развития патологии могут послужить следующие заболевания:
- Интенсивная миопия – состояние, когда человек видит предметы на близком расстоянии хорошо, но плохо вдали.
- Сильная дальнозоркость – когда пациент достаточно хорошо видит вдалеке, но вблизи значительно хуже.
- Признаки гиперметропии и миопии одновременно.
- Астигматизм – патология формы глазного яблока, вследствие чего человеком неправильно воспринимаются формы предметов.
- Эмоциональный шок, нервное перенапряжение или сильный стресс, в первую очередь имевшие место в детстве.
- Отклонения от нормы работы центральной нервной системы.
- Парез глазодвигательной мышцы – состояние, при котором затруднено продвижение крови по сосудам, способное вызвать паралич нерва или его ветви.
- Перенесенные инфекционные заболевания, в особенности имеющие осложнения на органы зрения.
- Хронические заболевания внутренних органов (атеросклероз, сахарный диабет и прочие).
Также распространены случаи влияния на проявление косоглазия наследственной предрасположенности, усиливающейся под воздействием неблагоприятной окружающей среды.
Виды
Различают две формы данной патологии. Для каждой из них предназначено специфическое лечение.
Содружественное косоглазие.
Первопричина такого вида косоглазия – слабость мышц глаза. При этом фиксация глазного яблока нарушается, и страдает бинокулярное зрение. При взгляде на предметы, их раздвоение не ощущается. Такая патология более характерна для детей. Может она быть как приобретенной, так и врожденной. В случае врожденного порока, причина кроется в нарушении развития плода в утробе, а в случае приобретенного дефекта – может являться следствием дальнозоркости или сильной миопии. Содружественное косоглазие в приобретенной форме имеет в свою очередь несколько подвидов:
- Сходящийся тип. При этой патологии нездоровый глаз направлен внутрь, в сторону носа. Человеку сложно сконцентрировать взгляд на предмете. Со временем это приводит к тому, что мозг «выключает» такой глаз, превращая зрение в монокулярное. Если данная патология выявляется на ранних стадиях, она сравнительно легко лечится.
- Расходящийся тип. Распространен в меньшей степени. Для него характерно отсутствие осложнений на почве слабости мышц глаза. При этом, расхождение глаза не имеет места, когда пациент фиксирует взгляд на близко расположенном предмете. Наиболее частая причина патологии – сильная миопия. Глаз смещается во внешнюю сторону, к виску.
Паралитическое косоглазие
Причина данной патологии кроется в повреждениях головного мозга, нарушении кровоснабжения. Вследствие этого возникает паралич, парез и прекращение функционирования мышц глаза. Пациент лишен возможности посмотреть на объект больным глазом, ему приходится поворачивать голову.
Распространенное проявление данной патологии заключается в том, что пациенты с признаками паралитической формы страбизма имеют наклон головы. Глазное яблоко утрачивает подвижность и существенно нарушается бинокулярное зрение. Для таких пациентов характерны частые жалобы на симптомы невралгии, такие как головная боль и головокружение.
Симптомы
Основными симптомами страбизма являются:
- Монокулярное зрение;
- Смещение оси у больного глаза;
- Невозможность концентрации взгляда на определенном предмете;
- У детей – плохой сон, перевозбуждение, снижение аппетита.
Обращение к офтальмологу – первое действие, необходимое при указанных симптомах.
Диагностика
Выявление патологии зрения у пациентов при подозрении на страбизм заключается в следующих этапах:
- Пациент опрашивается врачом. Определяется наличие жалоб на головную боль, снижение функциональности зрения, выявляется наличие отклонения одного или обоих глаз от нормальной оси.
- Проводится осмотр пациента. При скрытом косоглазии выявление симптомов затруднено. Однако если имеет место другая форма патологии, в частности амблиопия, внешнее проявление симптомов заболевания вполне возможно.
- Оценка остроты зрения с помощью диагностических таблиц. Пациенту предлагается назвать строки таблиц по отдельности каждым глазом. При этом больным глазом он не сможет этого сделать, что будет очевидным сигналом к диагностированию амблиопии.
- Применяется специальная аппаратура, позволяющая установить угол косоглазия.
- Проводится осмотр у невролога. Он показан пациентам, патология которых может быть вызвана нарушениями ЦНС.
Только после постановки врачом достоверного диагноза назначается терапия.
Лечение для взрослых
Существует три основных направления лечения:
- Терапия с применением специальной техники, позволяющей тренировать мышцы глаза.
- В случае амблиопии – здоровый глаз перекрывается повязкой из ткани, и тем самым восстанавливается функциональность пораженного органа зрения.
- В отдельных случаях прибегают к хирургической операции для восстановления функции мышц глаза посредством надреза и пришивания.
В зависимости от того, какова степень поражения, ее причины и тип патологии, врач определяет оптимальную схему лечения. Безусловно, наиболее радикальным решением является хирургическая операция. По этой причине сперва прибегают к консервативным методикам.
Лечение для детей
Что делать, если у ребенка глаза смотрят в разные стороны?
В случае, когда патология выявлена в первые годы жизни, распространенный метод терапии – перекрытие здорового глаза. Таким образом увеличивается нагрузка на больной глаз, достигается эффект его тренировки. Процедура занимает продолжительное время и может длиться до нескольких лет, при этом давая хорошую результативность.
Лечение с помощью аппаратно-технических средств применяется курсами. Оно более приемлемо для детей сознательного возраста и проводится 3-4 раза в год.
При страбизме высокой степени у ребенка, а также отсутствии эффекта от применения консервативных способов лечения, принимается решение о хирургической операции.
Выводы
Косоглазие получило широкое распространение и хорошо известно современной медицине. Выявление его на ранних стадиях позволяет эффективно применять различные методики лечения. Родители детей, у которых заподозрен страбизм, должны как можно скорее обратиться к врачу. Важно соблюдать все назначения офтальмолога и не прерывать лечение до самого окончания – иначе высока вероятность рецидива первоначальной патологии зрения.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 08.01.2020 10:20