Когда оба глаза одинаково хорошо воспринимают зрительные образы и сопоставляют два таких визуальных образа в один – это говорит о нормальном бинокулярном зрении. В этом случае человек видит предметы объемными и способен адекватно воспринимать их объекты, формы и оценивать расстояние до них.
При определенных отклонениях такого сопоставления образов не происходит, и пациенту ставится диагноз монокулярное зрение, при котором оба глаза работают не одновременно и не равноценно. Обычно «активным» остается только один глаз, который воспринимает изображение, но общее представление об окружающих предметах у человека искажается.
Такое нарушение не считается серьезной патологией, при которой назначается инвалидность. Многие люди с таким нарушением со временем приспосабливаются к этим новым зрительным особенностям, и это не мешает им в жизни.
Методы диагностики
Для выявления такого нарушения используются несколько способов. Одни из них можно провести самостоятельно в домашних условиях, другие – только с применением специальных инструментов и под контролем специалиста.
Смещение предметов
Характер зрения можно определить, сконцентрировав взгляд на любом объекте в комнате, после чего слегка надавить на любой глаз через веко сбоку так, чтобы глазное яблоко немного сместилось. В нормальной ситуации предмет, на котором был сфокусирован взгляд, немного раздвоится вследствие того, что изначально фокус поймали оба глаза, а при смещении одного из них фокусировка сбилась.
Если зрение монокулярное – фокус не исчезнет. Это происходит из-за того, что изначально сфокусирован был один глаз, и положение глазных яблок относительно друг друга на это не влияет.
Тест Баголини
Для диагностики используются растровые очки, в которые вставлены линзы с полосками. Если зрение – бинокулярное, пациент отчетливо видит две полосы, при монокулярном видна только одна.
Проба Кальфа
Для проведения такого теста необходим ассистент. Пациенту необходимо выполнить следующие действия:
- Ассистент и пациент должны сесть друг напротив друга и взять в одну руку карандаш или ручку.
- Держа карандаш вертикально, необходимо дотронуться его кончиком до носа ассистента.
- При отсутствии затруднений с этим заданием можно говорить о бинокулярном зрении. Если же пациент промахивается или выполняет задание не с первой попытки – это свидетельствует о монокулярном зрении и невозможности адекватно оценить расстояние до кончика носа ассистента, так как только с одним активным глазом сделать это невозможно.
Уорс-тест
Это тестирование проводится только в амбулаторных условиях под контролем офтальмолога. Используются очки с линзами разных цветов (красная и зеленая). Пациенту необходимо в таких очках посмотреть на пять предметов: белый, два зеленых и два красных. При нормальном зрении красные и зеленые объекты будут иметь свои цвета, а белый обретет смешанный цвет.
При монокулярном зрении в зависимости от того, какой глаз в данный момент работает, пациент увидит либо только зеленые, либо только красные предметы.
Тест Соколова
Монокулярное и бинокулярное зрение можно отличить с помощью этого теста, который впервые был применен еще в начале XX века. Для этого нудно свернуть в трубку лист бумаги и приставить его к одному глазу. На расстоянии конца этой трубы, но со смещением в сторону второго глаза, нужно поставить ладонь. Когда оба глаза открыты – при бинокулярном зрении в ладони появится визуальное «отверстие», по диаметру равное диаметру трубы, и через это «отверстие» будут видны объекты, находящиеся позади ладони. Если у человека монокулярное зрение – при открытых глазах будет видна только ладонь.
Такие тесты позволяют легко выявить монокулярное зрение у взрослого или у ребенка. Несмотря на то, что это нарушение считается патологическим, оно не является таким же опасным, как близорукость или дальнозоркость. С таким дефектом многие продолжают работать, а призывников при отсутствии других заболеваний берут в армию.
Виды монокулярного зрения
Такое нарушение можно разделить на два типа в зависимости от активности зрительного аппарата. В первом случае активным всегда остается только один орган зрения. Во втором эту функцию одинакового хорошо выполняют оба глаза, но только попеременно. Одновременно воспринимать четкие образы и составлять единое изображение глаза не могут.
Монокулярное зрение может не являться самостоятельной патологией. На его фоне могут развиваться особые заболевания:
- Преходящая монокулярная слепота. Это временная обратимая утрата зрения (длится от нескольких секунд до пяти минут). При таком дефекте поражаются кровеносные сосуды и сетчатка. Во время такой слепоты видеть перестает лишь один глаз, но пациент может замечать периодически возникающие вспышки света. Такой вид патологии в основном является следствием ишемии или травм.
- Монокулярное косоглазие. Зрение сохраняется только у одного органа зрения, второй при этом воспринимает изображение, но мозг их не воспринимает и не может соединить два потока визуальной информации в один. Опасность такой патологии заключается в том, что при отсутствии лечения пассивный глаз может безвозвратно утратить свои функции.
- Монокулярная диплопия. Все видимые пациентом объекты двоятся и могут сдвигаться по горизонтальной или диагональной оси, если смотреть только пассивным глазом. Здоровый орган зрения при этом видит нормально. Это может быть врожденным дефектом или следствием воспалительных заболеваний и травм.
Во всех случаях требуется немедленное лечение, в противном случае пациент рискует утратить зрение на одном глазу.
Как лечится монокулярное зрение
В зависимости от того, как видит человек с монокулярным зрением и в каких симптомах это проявляется, определяется метод терапии. После обследования офтальмолог может назначить один из следующих методов:
- Оперативное вмешательство. Это не способ восстановления бинокулярного зрения, а метод устранения косметического эффекта (иногда такое нарушение заметно визуально, и со стороны кажется, что человек косит одним глазом). Косящему глазу хирургическим путем придают правильное положение, но при этом острота его зрения не восстанавливается. Процедура занимает мало времени и не требует реабилитации в условиях стационара: уже в день операции пациент может отправиться домой.
- Диплоптика. Это комплексный метод, который позволяет избавиться от эффекта двоения.
- Лечение с применением синоптофора. Синоптофор – специальный офтальмологический аппарат, который используется для устранения косоглазия. В ходе регулярных процедур восстанавливается способность органов зрения воспринимать два изображения и сопоставлять их в одну картинку. По окончании такого лечения для закрепления результатов могут быть назначены физиологические процедуры.
При легкой форме нарушения могут быть назначены корректирующие очки или линзы. Вне зависимости от методов и степени тяжести всегда есть вероятность того, что человеку удастся вернуть бинокулярное зрение, но даже если этого невозможно достичь – все пациенты со временем адаптируются к таким условиям, и монокулярное зрение не снижает уровень качества жизни.
Отличия бинокулярного и монокулярного зрения
Острота монокулярного и бинокулярного зрения различается. О втором случае визуальная информация одновременно воспринимается двумя органами зрения, и оба изображения интерпретируются мозгом, сливаясь в одно. При монокулярном зрении такое одновременное восприятие невозможно, и в таком случае искажается представление о видимых объектов, которые человек по их параметрам воспринимает необъективно.
Профилактические рекомендации
Чтобы избежать развития монокулярного зрения или приостановить прогрессирование уже имеющегося нарушения следует придерживаться нескольких правил:
- Следить за уровнем внутриглазного давления и при его критических изменениях обращаться к офтальмологу.
- Придерживаться здорового питания и не допускать переедания (исследования показывают, что при проблемах с лишним весом повышается риск развития монокулярного зрения).
- Вне зависимости от жалоб на зрение и даже при их отсутствии проходить обследование у офтальмолога 1-2 раза в год.
- Заниматься умеренными физическими нагрузками.
- Выполнять упражнения комплекса офтальмологической гимнастики.
- Каждые полгода пропивать курс витаминов, которые оказывают благотворное влияние на зрительную систему (Компливит Офтальмо, Витрум Вижн, Черника Форте).
- При длительной работе за компьютером чередовать ее с отдыхом, а также использовать специальные компьютерные очки, снижающие нагрузку на зрительные органы.
- Применять увлажняющие глазные капли при возникновении чувства сухости и жжения (симптомы синдрома «сухого глаза»).
Даже если нет возможности выполнять все эти правила – придерживаясь хотя бы некоторых из этих рекомендаций можно значительно снизить риск развития монокулярного зрения.
Такая патология является нарушением зрительного восприятия, но на ранних стадиях и со временем, когда пациент адаптируется, эта проблема не оказывает существенного влияния на качество жизни. Единственное, к чему приходится привыкнуть – это к уменьшенному углу обзора, но в профессиональной деятельности, не связанной с большими рисками и необходимостью повышенной концентрации зрения и внимания, это не мешает.
Многие люди даже не подозревают о таком патологическом состоянии, но это не значит, что его можно оставить без внимания. При выявлении такого нарушения рекомендуется обратиться к офтальмологу во избежание тяжелых последствий, которые могут возникать в некоторых случаях.
-
- Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 16.03.2020 12:16