Пахиметрия роговицы – метод диагностики, прибегая к которому офтальмолог может точно установить толщину роговицы в центре и по краям. Такое обследование помогает определить состояние зрительного анализатора и диагностировать возможную патологию зрения.
Данный способ применяется посредством ультразвука или оптики. Пахиметрия в офтальмологии позволяет диагностировать отклонения и определить эффективность применяемого лечения.
Когда показана пахиметрия
При глаукоме – широко распространенной патологии зрения, имеющейся у миллионов людей. При отсутствии своевременного лечения, она может привести к полной потере зрения. Научные исследования доказали, что анализ толщины роговицы (ТР) – важный шаг для выявления прогресса заболевания. Так, доказано, что при ТР 550 мкм и меньше, глаукома развивается в три раза чаще.
Пахиметрия – важнейшая процедура, предшествующая рефракционной операции с эксимерным лазером. В результате диагностики, а также в зависимости от степени зрительного нарушения, врачами определяется выбор метода преломления, соблюдаемый в процессе операции. При недостаточной толщине роговицы, выбираются методы LASIK и Z-LASIK (с применением ФРК). В ряде случаев у пациента развиваются язвенные поражения тканей, ставшие результатом воспалительного или инфекционного заболевания. Пахиметрия глаза показана при отеке его наружной оболочки. Пахиметрия также рекомендована, если имеет место дистрофия роговой оболочки, передающаяся по наследству.
Противопоказания
Специалисты не проводят диагностику пациентам с поврежденными роговицами, если те поступили на обследование в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.
Кроме того, такая диагностика противопоказана пациентам с психическими патологиями и при заболеваниях зрительного анализатора, сопровождаемых гнойным содержимым. К таковым относятся:
- Конъюнктивит;
- Грибковый кератит;
- Герпес органов зрения;
- Язва;
- Блефарит;
- Дакриоцистит;
- Халязион или ячмень.
Норма толщины роговицы
Толщина роговицы у разных людей индивидуальна и зависит от анатомических особенностей глаз. За норму принято считать диапазон от 0,44 до 0,56 мм. К краям ТР возрастает и нормой считается диапазон 0,7-0,9 мм.
Толстая роговица глаза – это хорошо или плохо
При показателях в 561-600 мкм, роговица считается толстой. И это не хорошо, так как негативно влияет на внутриглазное давление (ВГД). Однако при таких параметрах, фактическое ВГД окажется ниже, чем покажет тонометрия. В здоровом организме на протяжении жизни соотношение ВГД и ТР существенно не изменяется. Как отмечалось, при завышенных параметрах ТР, ВГД тоже может показаться повышенным, что может спровоцировать назначение неправильного лечения, в котором возможно не было необходимости. Для предупреждения таких отклонений используется таблица поправок ВГД.
Также, при обследовании больного глаукомой, следует принимать во внимание соотношение ТР и офтальмотонуса.
Виды пахиметрии
На данный момент различают три вида пахиметрии, отличающиеся техникой выполнения и информативностью. Для процедуры используется:
- Оптический метод – с применением щелевой лампы, направляющей в глаз пациента световой пучок с регулируемой окулистом длиной и шириной. Таким методом можно точно определить толщину роговой оболочки;
- Ультразвуковая пахиметрия – проводится с помощью ультразвука и позволяет определить не только толщину роговой оболочки, но и особенности строения глазного яблока.
Компьютерная пахиметрия – выполняется с помощью томографа, просвечивающего структуры зрительного анализатора и выдающего наглядное изображение на мониторе с высоким ppi.
Процедура пахиметрии
Процесс компьютерной, ультразвуковой и оптической пахиметрии различается. При этом, обследование даже одного и того же пациента разными способами может дать различные результаты. В следствие этого следует учитывать нормальные показатели для каждого аппарата при интерпретации результатов обследования. Пахиметрия роговицы – норма при диагностировании патологий зрения у каждого пациента.
Таблица. Методика проведения пахиметрии в зависимости от вида:
| Вид пахиметрии | Описание процедуры |
| Оптическая | Происходит бесконтактным способом. Измерение проводится при помощи специальной насадки, надеваемой на щелевую лампу.
Этапы: · Разместить подбородок пациента на подставке; · Зафиксировать голову; · Максимально расширить глаза; · Свет направляется в нужный участок глаза, и врач вращает манипулятор пахиметра; · Измерение толщины происходит по специальной шкале. |
| Ультразвуковая | Происходит контактным способом. За счет этого данный вид диагностики дает более точные результаты, до 10 микрон.
Продолжительность процедуры – 1-3 сек. Она безболезненна, хотя и сопровождается некоторым дискомфортом для пациента. После обследования глаза промывают антисептическим раствором или проточной водой. |
| Компьютерная | Данный вид обследования считается наиболее точным. В процессе производится просвечивание глаза инфракрасным источником и компьютером регистрируются отражения от разных элементов глазного яблока.
Этапы: · Обследуемый размещается напротив томографа; · Лицо обследуемого фиксируется; · Сканер приближают к глазу, и врач проводят его обследование.
Продолжительность сканирования – в пределах 10 минут. Не требует анестезии. Пациент не должен двигаться и моргать. |
Осложнения после пахиметрии
Пахиметрия глаза – норма современной диагностической офтальмологии, которую пациенты переносят хорошо. Особенно безопасными являются оптическая и компьютерная пахиметрии, так как отсутствует прямой контакт с оболочкой глаза. При ультразвуковой же методике, имеется легкий контакт с глазом, что может вызвать гиперемию слизистой, ощущение инородного тела в глазу и также слезоотделение.
Однако, такие осложнения являются легкими и проходят в тот же день. Более тяжелым осложнением является инфицирование. Оно может иметь место, когда поверхность ультразвукового датчика не была продезинфицирована после обследования другого пациента. Однако дезинфекция – проводится во всех диагностических учреждениях, и опасаться заражения глаз не стоит.
Офтальмологи рекомендуют использовать после обследования противовоспалительные капли. Также не рекомендуется тереть глаза до прекращения пациентом ощущения неприятных симптомов.
Провести пахиметрию можно в диагностическом центре по месту жительства по назначению лечащего врача, при этом цена услуги вполне разумна и основывается в основном на стоимости работы специалиста и расходных материалов.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 06.01.2020 9:59