Глаза человека являются органами зрения. Их значимость для жизнедеятельности организма чрезвычайно высока. Качество зрения напрямую влияет на качество жизни, поэтому строение и состояние всех структур глазного аппарата должно регулярно обследоваться специалистами.Плюсовое зрение – что это значит

Основные элементы зрительного аппарата – роговица, сетчатка, стекловидное тело, глазодвигательные мышцы. Главным элементом, определяющим четкость видения, является хрусталик. Он имеет вид эластичной двояковыпуклой линзы. При прохождении светового луча от объекта к сетчатке форма хрусталика подстраивается под получение наилучшего изображения. В расслабленном состоянии линза становится плоской, а при попытке увидеть близко расположенный предмет – приобретает форму шара.

При утрате мышц глаза способности изменять кривизну хрусталика говорят о наличии плюсового и минусового зрения.

 

О чем говорит зрение со знаком «+»

Пациенты, впервые столкнувшиеся с проблемой плохого зрения, задаются вопросом – плюсовое зрение это близорукость или дальнозоркость?

В медицинских терминах плюсовое зрение это гиперметропия, а минусовое – миопия. В обиходе гиперметропию называют дальнозоркостью и обозначают знаком «+». Этот тип нарушения рефракции характеризуется недостаточным преломлением лучей при прохождении через хрусталик и фокусировкой позади сетчатки.

В результате человек плохо различает близко расположенные предметы, но хорошо видит удаленные.

 

Симптомы дальнозоркости

Симптоматика дальнозоркости имеет разную выраженность, что зависит от степени нарушения рефракции. Основными признаками являются:

  • Слабое зрение вблизи.
  • Амблиопия.
  • Предрасположенность к воспалительным заболеваниям глаз.
  • Нечеткое рассмотрение контуров предметов.
  • Снижение зрительного восприятия удаленных предметов.

При этом страдает общее состояние человека. Из-за появившейся привычки щуриться у него развивается астенопия, появляются головные боли в области лба и висков, повышается светочувствительность. При дальнейшем развитии гиперметропии появляется искажение контуров предметов и их двоение. Возможно развитие сходящегося косоглазия и других осложнений.

 

Диагностика

Постановка диагноза базируется на жалобах пациента и данных клинического обследования. Офтальмолог проводит следующие диагностические мероприятия:

  • Визометрия. Методика предназначена для определения остроты зрения. В зависимости от степени гиперметропии и степени аккомодации может быть зафиксировано ухудшение зрения при наблюдении близких объектов.
  • Авторефрактометрия, скиаскопия. Данные методики позволяют получить объективную оценку состояния глазного аппарата.

В случае гиперметропии обследование показывает уменьшение размеров глазного яблока и роговой оболочки. При высокой степени дальнозоркости будут зафиксированы смещение линзы назад, мелкая передняя камера, измененный вид зрительного нерва.Дальнозоркость - это плюс или минус

Диск зрительного нерва может быть небольшим, покрасневшим, с нечеткими краями, что характерно для папиллита. Отличить это состояние можно по отсутствию отека диска, поэтому при гиперметропии говорят о псевдопапиллите.

При исследовании глазного дна обращают внимание на сосуды сетчатки. Они могут быть извилистыми и с увеличенным ветвлением и усиленным рефлексом. На УЗИ будет заметна уменьшенная переднезадняя длина глазного яблока.

Гиперметропия имеет три степени развития:

  • Слабая – до 2 диоптрий.
  • Умеренная – от 2.25 до 5 дптр.
  • Высокая – от 5 дптр до 7 дптр.

 

Как вылечить гиперметропию

После обследования пациента офтальмолог определяет, можно ли исправить плюсовое зрение, и назначает соответствующее лечение. Применяется несколько способов.

 

Оптическая коррекция

Для коррекции плюсового зрения назначаются очки или линзы. Для каждого способа врач выписывает отдельный рецепт так, как контактные линзы на плюсовое зрение будут располагаться на глазу, а не перед ним. Учитывается и кривизна роговицы.

Линзы на плюсовое зрение бывают бифокальными и трифокальными. По типу материала изготовления можно разделить на следующие виды:

  • Мягкие контактные линзы. Они производятся из гибкого, тонкого материала, комфортного при ежедневном использовании, исключая сон. Линзы покрывают зрачок и радужную оболочку.
  • Жесткие газопроницаемые линзы. Они покрывают только зрачок, изготавливаются из более жесткого материала, пропускают кислород, позволяя роговице дышать.
  • Монолинзы. В редких случаях линзы носят для выравнивания значительной разницы между нарушениями рефракции одного и другого глаза.

Пациенты могут носить как обычные, так и цветные линзы, изменяя не только зрение, но и цвет глаз.

Наиболее удобным методом коррекции являются бифокальные очки. Они позволяют смотреть вдаль через верхнюю часть стекол и рассматривать близкие предметы через нижнюю половину.

 

Лазерная коррекция

Способ лазерной хирургии был разработан для коррекции близорукости (миопии). Впоследствии методику развили для лечения дальнозоркости.

Применяются следующие типы лазерной коррекции:

  • Фоторефрактивная кератэктомия. Состоит в удалении наружного слоя роговицы и изменении формы посредством удаления лазером микрофрагмента ткани. Предварительно с использованием специальной аппаратуры снимается поверхностный эпителий.
  • LASIK. Во время операции снимается лоскут ткани с внешней стороны роговицы, а внутреннюю часть обрабатывают эксимерным лазером с целью придания нужной формы. В результате фокус устанавливается на сетчатке и зрение восстанавливается. Снятый лоскут ткани возвращается на место.
  • Epi LASIK. Метод аналогичен ЛАСИК, но усовершенствован. Для удаления наружной части роговицы используется прибор эпикерат. Это механическое устройство при отделении эпителия роговой оболочки выполняет разрез вдоль анатомической границы слоев. Такой подход исключает возможность смещения лоскута и гарантирует точное совмещение тканей.

По результативности все лазерные методы примерно одинаковы и эффективны, но работы по их усовершенствованию не прекращаются.

Операции проводятся быстро и не доставляют пациентам боли и сильного дискомфорта. Как правило, неприятные ощущения ограничиваются небольшим жжением в течение нескольких дней. Однако, в редких случаях возможно присоединение инфекции. Лечение состоит в назначении антибактериальных глазных капель сразу после появления признаков инфекции.

Противопоказаниями к лазерной хирургии являются детский и подростковый возраст. Это связано с периодом формирования глазного аппарата. Также операции не проводят в случае вирусного или бактериального заражения глаз.

Статистические исследования подтверждают результативность лазерной хирургии при гиперметропии, но в некоторых случаях эффективность оказывается незначительна.

 

Замена хрусталика

Операция по замене хрусталика на данный момент считается самым эффективным методом лечения дальнозоркости. Она позволяет навсегда избавиться от корректирующей оптики и показана даже при сильном нарушении рефракции.

Операция проводится под местным или общим наркозом, занимает около 40 минут и состоит в следующих действиях:

  1. Пациента тщательно обследуют, уделяя особое внимание поиску инфекционного и воспалительного заболевания, при наличии которого операция запрещена.
  2. На роговице глаза выполняют микроразрез.
  3. Естественный хрусталик удаляется с применением вакуумного аппарата. Остается только капсула.
  4. В капсульный мешок помещают искусственный имплант – интраокулярную линзу из специального материала. Искусственный хрусталик обладает неограниченным сроком службы, что позволит пациенту до конца жизни иметь хорошее зрение.
  5. После установки искусственного хрусталика операция считается законченной,швы не требуются и пациент через несколько часов готов к выписке.

Операция по установке интраокулярной линзы проводится у взрослых пациентов, когда закончено формирование глазного аппарата. С осторожностью проводят хирургическое вмешательство у граждан старше 45 лет и только при наличии серьезных медицинских показаний.

Если показана операция для двух глаз, ее выполняют поочередно. Сначала только для одного глаза, а через полгода – на другом. Такой порядок дает возможность обеспечить хорошее заживление, восстановить силы организма и, таким образом, добиться максимальной эффективности хирургического вмешательства.

Плюсовое зрение – что это значит

    • Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 17.03.2020 10:26

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *