Визометрия – это метод исследования, позволяющий определить степень остроты зрения. Ценность визометрии в офтальмологии состоит в простоте и доступности данного диагностического мероприятия. Метод применяется повсеместно – в процессе профосмотров в учебных учреждениях и армии, в комплексном офтальмологическом обследовании.Визометрия

Суть диагностики заключается в использовании специальных таблиц с изображением букв русского и латинского алфавита, фигурок животных, кругов с вырезами различной формы.

Несмотря на простоту манипуляции, визометрия глаза позволяет достаточно точно измерить остроту зрения (ОЗ).

 

Показания к проведению визометрии

Показателем нормальной остроты зрения является способность оптической системы глаз проецировать на сетчатку ясное и четкое изображение объектов. В этом случае говорят о правильном функционировании всех элементов зрительной системы.

В области сетчатки полученные изображения преобразуются в нервные импульсы, которые по зрительному нерву попадают в структуры мозга для анализа и распознавания. Сложность этих процессов объясняет разнообразие видов нарушения зрения, влияющих на качество зрительного восприятия.

Во многих случаях оценка качества зрения ограничивается визометрией как наиболее несложным методом диагностики. Он применяется в качестве критерия для допуска к некоторым специальностям, при определении группы инвалидности и прочее. При необходимости добавляются другие тестовые исследования.

Показания к проведению визометрии:

 

Виды таблиц

Применяется несколько видов диагностических таблиц. Наиболее распространенный вариант – таблица Сивцева с буквами кириллицы. Это русский аналог таблицы Снеллена, известной с 1862 года и содержащей латинские буквы. Проверка зрения основана на способности человека увидеть строки с буквами наименьшего размера. В кабинете офтальмолога пациенту предлагается распознать буквы с дистанции 6 метров, закрыв один глаз.

Часто используется таблица Головина с изображением колец с разрывами. Метод визометрия оценивает способность пациента увидеть место разрыва кольца.

Для осмотра детей применяется таблица Орловой. Она состоит из 12 строк с изображениями животных.

 

Острота зрения

Остроту зрения (ОЗ) определяют в несколько этапов, последовательно меняя расстояние до таблицы и угол обзора и оценивая способность глаз распознавать формы и детали картинок.

Хорошим считается зрение у человека, способного увидеть символы последней строки таблицы на расстоянии 5 метров. При ухудшении зрительного восприятия расстояние до таблицы сокращают в 2 раза до 2,5 метров. При этом уменьшается и угол обзора.

 

Проведение визометрии

Диагностическая процедура предполагает следующие действия:

  1. В помещении необходимо обеспечить освещение. Должна быть освещена таблица так, чтобы пациент ее ясно видел. Если тестирование проходит вне помещения, то таблица должна быть в месте большей освещенности, чем лицо человека.
  2. Пациент должен находиться на расстоянии 6 метров от таблицы в положении сидя или стоя.
  3. Сначала офтальмолог оценивает зрение пациента без очков поочередно для каждого глаза.
  4. Если есть нарушения рефракции, то врач применяет специальные капли и зрение плохое, закапывают специальные капли и проверяют с использованием очков или контактных линз.

Человек должен распознать любой символ за 6 секунд. Потом врач показывает другое изображение.

Остроту зрения проверяют отдельно для каждого глаза, закрывая другой специальным приспособлением. Процедура безопасна для здоровья глаз, она неинвазивна, а лопаточка для закрывания глаза повергается дезинфекции перед обследованием каждого пациента.

 

Расшифровка результатов

Острота зрения обозначается дробными числами, которые часто непонятны большинству пациентов. Расшифровка показателей визометрии производится следующим образом.Расшифровка результатов

Если пациент хорошо видит буквы, которые в два раза крупнее тех, что способен распознать человек с хорошим зрением, то его острота зрения оценивается как ½. Если буквы должны быть крупнее в 5 раз, то острота зрения будет обозначена дробью 1/5.

Часто применяется другое обозначение. К примеру, ½ можно представить как 20/40, или 6/12, или 0,5.

Создатель самой первой таблицы Снеллен считал правильным обозначение, в котором в числителе дроби указана дистанция. То есть для расстояния 6 метров надо писать 20/…, для полутора метров – 5/…, для 1,8 м – 6/… В разных странах применяются свои обозначения. В США для любых дистанций пишут 20/…, а в Великобритании и ее бывших колониях используют написание 6/…

Существуют стандарты измерения остроты зрения ICO, принятые в 1984 году. В соответствии с ними пациент должен увидеть более половины символов строки, прежде чем офтальмолог переходит к следующей.

Результат визометрии заносится в рецепт для изготовления корректирующих очков. Символическое представление показателей выглядит как VIS OD (oculus dexter) для правого глаза, VIS OS (oculus sinister) – для левого глаза.

К примеру, VISUS OD/OS=1,0/1,0 или Vis OU=0,6 или VA OD 20/200.

Второй пример, VIS OD=0.6| OD SPH (-0.3) = 1.0. Эта запись расшифровывается следующим образом: правый глаз видит на 60%, при применении корректирующей оптики в -0,3 дптр полностью распознает символы 10 строки таблицы.

Если здоровье пациента не позволяет ему двигаться и распознавать символы таблицы, то для оценки ОЗ врач показывает ему пальцы руки с различной дистанции. Запись результата будет выглядеть следующим образом – VISUS OD = число пальцев, рассмотренных с 3 метров.

 

Визометрия для детей

Детям младше 4-х лет оценку зрения проводят, наблюдая за реакцией зрачков при ярком освещении фонариком. Также ребенку показывают яркие предметы и наблюдают за его поведением.

Визометрию можно проводить для пациентов детского возраста, начиная с 4-5 лет в присутствии родителя. Применяют буквенные и символьные таблицы. Для того, чтобы ребенок не боялся, закрывать глаз доверяют одному из родителей.

Визометрия для детей

Кто может проводить обследование

Процедура визометрии считается несложной манипуляцией. Ее может проводить оптик в салоне оптики, офтальмолог или медсестра в государственной или частной офтальмологической клинике, лаборант в центре исследований для испытаний препаратов.

 

Цена обследования

Стоимость диагностики посредством офтальмологических таблиц может отличаться в разных лечебных учреждениях. Она зависит от статуса медицинского учреждения, опыта и звания специалиста, расположения клиники в мегаполисе или отдаленном от центра регионе.

В Москве средняя цена диагностики – 800 руб., при необходимости подбора контактных линз или корректирующих очков – до 1500 руб. В клиниках других городов цена уменьшается в 2–3 раза.

В государственных медицинских учреждениях обследование проводится без оплаты.

 

Другие методы обследования зрения

Визометрия является самым первым этапом офтальмологического обследования. В зависимости от полученных результатов применяются другие методы, позволяющие уточнить причины ухудшения зрительного восприятия:

  • Метод оптокинетического нистагма. При этом используют вращение барабана с полосами или цилиндрами с полосами. Если пациент различает полосы, то его глаза будут совершать непроизвольные ритмичные движения.
  • Исследование вызванных зрительных потенциалов. Метод основан на концентрации внимания человека. Для тестирования пациенту предлагают зафиксировать взгляд на конкретных объектах и различить их. При сниженной остроте зрения обследование проходят в корректирующих очках или контактных линзах.
  • Скиаскопия – методика проверки нарушения рефракции и состояния зрительного аппарата.
  • Рефрактометрия – аппаратное обследование с применением рефрактометра. Позволяет определить коэффициент преломления и функциональность зрительных органов.
  • ВизометрияАвтор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
  • Дата публикации: 25.02.2020 10:01

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *