Косоглазие – это патологическое изменение положения глазных яблок относительно друг друга. Как правило, нормальное положение утрачивает только один орган зрения, в результате чего человек не видит предметы четко и воспринимает их как раздвоенные изображения.
Помочь при таком дефекте может операция по исправлению косоглазия. Это радикальная процедура, которой обычно предшествует консервативная терапия, и если она не дает положительного эффекта – остается только оперативное вмешательство. Если диагностировано тяжелое косоглазие – от операции отказываться не стоит, так как впоследствии нарушение будет усиливаться. В результате пациент утратит бинокулярное зрение, и это может стать серьезным ограничением в разных видов деятельности и с точки зрения качества жизни.
Оказания к оперативному вмешательству
Операция по исправлению косоглазия у детей и взрослых может проводиться при следующих показаниях:
- Косоглазие прогрессирует, а консервативные методы не помогают устранить нарушение или хотя бы замедлить его развитие
- Консервативное лечение проходит слишком медленно и пациента не устраивает необходимость проходить такую терапию в течение нескольких лет.
- Отсутствие эффективности аппаратной и оптической терапии.
- высокий риск развития амблиопии
После обследования, которое позволяет выявить степень тяжести косоглазия, проводится общая диагностика пациента на предмет отсутствия общих противопоказаний к оперативным вмешательствам. После этого врач назначает дату операции и рассказывает пациенту о том, как правильно подготовиться к предстоящей процедуре.
Виды операций при лечении косоглазия
Операция на косоглазие проводиться по одной из следующих методик, которая определяется в зависимости от степени тяжести нарушения и причины его развития:
- Иссечение ослабленных мышц с их последующей фиксацией к роговой оболочке или к сухожилиям (рецессия);
- Иссечение мышцы и ее фиксация к другим тканям (миомэктомия);
- Формирование складки между сухожилием и дефектной мышцей;
- Укорачивание растянутых мышечных тканей;
- Фиксация ослабленной мышцы бесшовным способом.
Сколько стоит операция по исправлению косоглазия зависит от вида хирургического вмешательства, степени тяжести патологии и от того, будет ли проводиться иссечение тканей или вмешательство будет бесшовным. В легких случаях стоимость операции составит 25-30 тысяч рублей. Сложные операции могут обойтись в 70 000 рублей и выше. Также стоимость может дополнительно увеличиваться в зависимости от региона, квалификации оперирующего врача и наценки клиники.
Как подготовиться к операции
Операция на косоглазие у детей и взрослых возможна только после прохождения следующих диагностических мероприятий:
- Общий анализ мочи и крови;
- Биохимический анализ крови;
- Флюорография;
- Обследование у офтальмолога;
- Электрокардиограмма;
- Сдача анализов на гепатит С и ВИЧ;
- Дополнительные обследования у отоларинголога, стоматолога и невролога.
Специальной подготовки непосредственно перед операцией не требуется, но как и перед любым хирургическим вмешательством пациенту не следует есть за 8-10 часов до процедуры.
Перед операцией хирург вводит анестезию и закапывает антибактериальные препараты, которые обеспечивают дополнительную защиту от инфекционного поражения тканей глаз.
Если предварительное первичное обследование показало, что у пациента – спазм глазодвигательных мышц, от этого состояние рекомендуется избавиться. Для этого за несколько недель до операции следует делать специальную гимнастику или пройти дополнительное лечение у офтальмолога.
Как проводится операция
Операция по исправлению косоглазия у взрослых и детей проходит по одной схеме:
- Пациента переодевают в стерильную медицинскую одежду, после чего он ложиться на операционный стол.
- Выполняется общая анестезия.
- Происходит иссечение глазных мышц для последующей фиксации на склере или сухожилии, при необходимости выполняются другие манипуляции (например – укорачивание или растягивание глазодвигательных мышц).
- После накладывания швов в глаза пациента закапываются антибактериальные и противовоспалительные препараты, снижающие риск развития побочных эффектов.
Операция по устранению косоглазия проходит без использования скальпеля. Для этого применяют радионож или лазер, благодаря чему такие вмешательства — не травматичны. В некоторых случаях операция на косоглазие у взрослых выполняется под местной анестезией. Если пациент – ребенок, всегда делается общий наркоз.
После такого вмешательства взрослым пациентам не требуется длительная реабилитация в стационарных условиях, но детям рекомендуется остаться в медицинском учреждении на 1-2 суток для наблюдения. Взрослым такое наблюдение требуется всего в течение первых нескольких часов.
Особенности реабилитации
Восстановление после таких операций при отсутствии осложнений проходит быстро, но чтобы избежать негативных последствий – пациенту во время реабилитационного периода необходимо придерживаться нескольких правил:
- В течение нескольких последующих дней необходимо закапывать назначенные офтальмологом препараты.
- Несколько раз в течение периода восстановления нужно посетить офтальмолога, который будет контролировать состояние органов зрения и следить за тем, как проходят восстановительные процессы.
- Следует исключить любые зрительные нагрузки и отказаться на несколько дней от телефона, телевизора и чтения.
- Как только швы начнут заживать – необходимо начинать выполнять гимнастику для глаз (обычно это рекомендуют делать через несколько недель после операции.
- Во время реабилитационного периода запрещается посещать баню и сауну, а также купаться в открытых водоемах.
- На улицу в первые несколько дней лучше не выходить без необходимости, но если этого нельзя избежать – в солнечную погоду нужно использовать солнцезащитные очки.
При соблюдении таких простых правил вероятность развития осложнений – минимальная, но если пренебрегать этими рекомендациями – возможно развитие серьезных негативных последствий.
Возможные осложнения операции
Осложнениями оперативного вмешательства могут быть:
- Воспаление тканей глаз и кожи век;
- Повышение внутриглазного давление;
- Бактериальное инфицирование;
- Развитие глаукомы;
- Ухудшение кровоснабжения тканей глаз;
- Внутриглазные кровоизлияния;
- Боли в глазах;
- Частичная или полная слепота.
Прогноз и профилактика
Устранение косоглазия хирургическим путем является несложным вмешательством, при котором в большинстве случаев дается положительный прогноз. Чем раньше выполнить такую операцию – тем больше вероятности успешного исхода. В то же время запущенные формы косоглазия даже таким методом бывает тяжело или невозможно исправить. Если же операция проходит удачно – у пациентов нередко возникают осложнения, но они легко устраняются.
После таких операций всегда остается опасность развития рецидива косоглазия. Спрогнозировать такое последствие невозможно, но вероятность такого осложнения можно снизить, если выполнять такие профилактические рекомендации:
- В рацион должны входить продукты, содержащие необходимое количество витаминов. Недостаток таких микроэлементов приводит к нарушениям в работе всех жизненных систем, в том числе – к ухудшению зрения.
- При необходимости проводить перед монитором компьютера весь рабочий день каждые 1-2 часа необходимо делать кратковременный перерыв. В этом время можно выполнять гимнастику для глаз или просто закрыть их на несколько минут.
- Каждый год следует проходить осмотр у офтальмолога, а при ухудшении зрения следует проконсультироваться по поводу возможного назначения очков или контактных линз для коррекции.
Полностью избежать вероятность рецидива косоглазия невозможно, но при соблюдении этих правил риск такого осложнения сводится к минимуму.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 03.01.2020 11:41